ICU病房中患者精神异常120例分析1.pdf

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1、万方数据广东医学2003句．8月第24卷第8期2I)elNidoPJ，MwkleDAG．uilionCJ，da1．Inadeq_LmteTrlⅥH砌mprotec—tic*lⅥth【"Idcatdl’1“”目carrestdm_ingq击oftetmlo目,"offallotJThomcC趴liovascStag，1988，95(2)：2∞3蓝斌，张希，孙培告．等常压缺辄幼免模型的建立及意义中华实验外科学杂志，2003．19(增刊)：2304蓝斌，张希，李木泉．等温血诱导心肿停跳及复跳前再灌注对幼免心肌的悍护作用．中III医科大学学报．2002．23(5)：39459．'

2、illiamsWG．I{e，beykaIM．TibshiranifUdalW盯mlnduclionblood817coJdioplegiaintheinfant：atechniquet(pavoidrapidc【HdI“gmyoea,qialc⋯Irate．J+I"horacCoMiava日'S,rg，1990，100(5)：8％6BoilingK．KrononM．AllenBS．dalMycs：aⅡtialprotef．tio．inn∞1alandhypoxically8hes辩dne椰atalhetins：thesulmfi耐tyofbl“d帅啷cDmalloidca

3、rdi叩l捌aJ。I'h唧eCardiow州sⅢg，1997，113(6，：9947P出儿kcbiBl{MM}l“8ⅫQf,nytr．Ymtial*epeneusiminjuryAnn’】h—Surg，1999．68(7)：1905ICU病房中患者精神异常120例分析黄春南张贵昌陈少健周承{享广东省深圳市福田区人民医院急诊科ICU(518033)近年来随着ICU病房收治患者的增多，逐步发现在Icu收治的患者所发生各种精神症状也随着增加。有学者将在ICU或CCU收治的患者所发生的各种精神症状称为ICU综合征。现对我院急诊科]CU病房成立以来收治的患者出现精神症状的病例进行总

4、结分析，报告如下。1资料与方法11一般资料我院ICU病房自2000年来共收治患者120例．在住院期间出现精神症状有15例．发生率为125％；其中男11例．女4例；年龄23～90岁，平均52岁。12原发(基础)疾病中上段食管癌根治术1例，血气胸闭式引流术1例．肺癌术后1例：胆道结石合并感染1例，结直肠癌Mile’s术后1例；颅脑外伤4例；妇产科(声后DIC、心衰)i例；心跳骤停心肺复苏后1例；糖尿病合并肺部感染l例；高血压合并脑血管意外I例；冠心病2例。I．3临床表现患者均在住院期间病情逐惭好转时，突然出现精神异常，表现为三低：情绪低落、思考迟滞、行为抑郁．临床上出现谵妄、

5、抑郁、失眠、躁动等症状。表现为不愿答话或答非所问8例；不配合治疗、不肯服药或者暗自流泪2例；个别表现恐惧，突然坐起，或做出下跪、拜神等意外动作l例；裸体外出l倒；出现意讽朦胧、幻觉、错觉、淡漠、嗜睡、或者表现出对亲人的失忆，认不出亲人2例；突然拔除胃管、导屎管、吸氧管及输液管3例。，I4治疗方击①原发病的治疗：针对患者的特点对原发病的观察治疗．对术后疼痛给予镇痛及关怀，对各种引流管仔细观察．放置正确位置，减少牵拉．病情允许时要及时拔除各种引流管，减少刺激；必要时子给氧；产科患者及时纠正失血、贫血，纠正低血压，改善微循环水电解质失衡等情况；糖尿病患者注意胰岛索的使用及监测血

6、糖；②精神症状的治疗：使用抗抑郁药镇静药物，予百忧解胶囊20mg．口服，1次／d。③心理治疗：护理方面无微不致．密切观察病情，及时发现患者异常心理和异常行为，并为其寻找良好的社会支持，比如家属、朋友、同事、领导的支持；改善住院环境，纠正恐惧心理。④如病情允许，及时谢整病房，从ICU病房转到普通病房，并给予家属看护。2结果所有患者精神症状均在住院期间得到痊愈，精神症状一般在3～7d不同程度得到改善，症状消失病愈出院，不遗留后遗症。3讨论收住在ICU病房的患者，由于疾病来得突然，病情危重，处于特定的环境中，不能安排家属结护等影响，容易出现不同程度的精神症状，由此可引起病情的加

7、重。本院ICU病房中出现这种情况的发生率为125％。有研究认为，在ICU或CCU收治的患者，经过2—3d的意识清醒期后，可出现以谵妄为主的精神症状，可持续3—4d之后不遗留任何后遗症；义有学者认为在IcU或CCU收容的患者由于环境或本身原因而发生的谵妄为主的异常心理行为，这种意识状态的改褒和情绪反应称为ICU综合征，它是一过性的，不遗留任何后遗症⋯．本组病例尽管病情不同，诊断不同，出现的精神症状不同，却有共同之处，即在原发疾病好转或恢复期，经过一段时间的意识收稿日期：200304一16)清醒期后，原发病情已在好转．却又发现其精