《美国胸科医师学院第10版静脉血栓栓塞症抗栓 治疗指南》解读 静脉血栓栓塞症初始治疗.pdf

《《美国胸科医师学院第10版静脉血栓栓塞症抗栓 治疗指南》解读 静脉血栓栓塞症初始治疗.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2016年8月第36卷第8期中国实用内科杂志665指南与共识《美国胸科医师学院第10版静脉血栓栓塞症抗栓治疗指南》解读：静脉血栓栓塞症初始治疗黄 可，万 钧，翟振国，王 辰DOI：10.7504/nk2016070201中图分类号：R563.5文献标识码：A摘要：2016年1月，美国胸科医师学院更新出版了第10版静脉血栓栓塞症抗栓治疗指南(新版指南)。新版指南在第9版指南的12个临床问题的基础上，新增了3个临床问题，涵盖了静脉血栓栓塞症的溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗、新型抗凝药物、恶性肿瘤相关肺栓塞等问题。新版指南基础临床研究结果共提出50条推荐意见，

2、其中20条推荐意见为强推荐。文章就静脉血栓栓塞症的初始治疗问题进行解读。关键词：静脉血栓栓塞症；抗栓治疗；初始治疗Interpretationofthe10theditionofantithrombotictreatmentguidelinesforvenousthromboembolismbyAmericanCollegeofChestPhysicians:initialtherapyforvenousthromboembolism.HUANGKe,WANJun,ZHAIZhen-guo,WANGChen.DepartmentofPulmonarya

3、ndCriticalCareMedicine,China-JapanFriendshipHospital,Beijing100029,ChinaCorrespondingauthor:WANGChen,E-mail:cyh-birm@263.netAbstract:InJanuary2016,AmericanCollegeofChestPhysicianspublishedthe10theditionofantithromboticguidelineforvenousthromboembolism(VTE).Theyupdatedrecommendat

4、ionon12topicsthatwereinthe9theditionandaddressed3newtopics,includingthrombolysis,anticoagulation,intervention,neworalanticoagulationandVTEassociatedwithcancer.Thenewguidlinemade50recommendationsand20ofthemwerestrong.Inthispaper,itinterpretedrecommendationsconcerninginitialtherap

5、yofVTE.Keywords:venousthromboembolism;antithrombotictherapy;initialtherapy静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺血栓栓塞症1 急性PTE的全身溶栓治疗和导管介入溶栓治疗(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)，是一种严重影响患者健康的常见疾病。在国内医学同道的共同努力和急性PTE患者短期病死率与其严重程度有关，研究下，我国临床医生对于VTE的认识逐渐深入，溶栓治疗可以通过快速减轻肺动脉梗阻，降低急性临床诊治策略的更新变化也让广大的VTE患者群PTE患者病死率，但是溶栓治疗可能带来致命大出[1

6、]体深受其益。随着VTE临床研究的不断深入和血和颅内出血的风险，因此临床选择溶栓治疗时需新型抗凝药物的不断问世，人们对于VTE治疗的策进行充分的风险-获益评估。合并低血压(如收缩略也在不断更新。2016年1月美国胸科医师学院压低于90mmHg，1mmHg=0.133kPa)的急性PTE[2](ACCP)发布了第10版VTE抗栓治疗指南，该指患者短期病死率较高，建议进行全身溶栓治疗。而南是对2012年发布的第9版抗栓治疗指南的更新对于大多数不合并低血压的急性PTE患者，不推荐和补充，对于新型抗凝药物和弹力袜的应用进行了进行全身溶栓治疗。但是对于某些初始不

7、合并低血重新推荐，同时也针对亚段PTE和下肢远端孤立性压且出血风险低的急性PTE患者，如果开始抗凝治[3]DVT的管理提出了更加实用的推荐意见。本文就疗后出现了进行性低血压的高风险，或心肺功能恶第10版VTE抗栓治疗指南，针对VTE的初始治疗化(如症状、生命体征、组织灌注、气体交换、心脏标中的几个临床问题进行解读。志物)，建议可以进行全身溶栓治疗。经肺动脉导管的介入溶栓治疗可以减少溶栓药基金项目：国家自然科学基金(81570049)；北京市自然科学基物剂量，从而可能减少出血风险，近年来备受关注。金(7152062)；北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养

8、计划第10版指南通过对已发表的循证医学证据进行荟作者单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科，北京