糖尿病治疗中运动疗法临床疗效分析

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1、糖尿病治疗中运动疗法临床疗效分析【关键词】，糖尿病；血糖；运动疗法【摘要】目的探讨糖尿病患者运动疗法效果。方法40例中年2型糖尿病患者在饮食、药物治疗的基础上采用运动疗法，步行2次/天，治疗前后检测相关指标。结果运动3周后40例患者的血糖、体重指数、甘汕三酯、总胆固醇明显下降。结论有效的运动疗法，可以使糖尿病得到明显控制，值得提倡，应加强2型糖尿病的健康教育。【关键词】糖尿病；血糖；运动疗法为探讨2型糖尿病进行运动疗法的确实疗效，我们对40例2型糖尿病人在饮食、药物治疗的基础上，加强运动治疗，报告如下。1资料与方法11一般资料根据1999年WHO糖尿病诊断标准［1］。本组男性18例，女

2、性22例，年龄50〜70岁，平均年龄58岁，病程最短3个月，最长12个月。体重指数（BMI）>25者22例，高血压1级8例，高脂血症10例。根据患者性别、年龄和身高杏表或计算出理想体重，参考原來的生活习惯，劳动强度等因素，计划每日所需总热量。在此期间糖尿病饮食不变，口服降糖药或胰岛索量不予调整。12方法121根据每例患者的具体情况制定运动处方［2］。内容包括：（1）运动方式分别以快速步行（90米/分钟）,路程1800〜2700米/30分；中速步行（80米/分钟），路程1600〜2400米/30分钟，每日步行6000米。由专门医生观察患者心率，血压及自我感觉等。（2）将运动安排在早、晩餐

3、后1小吋左右（餐后即运动不利于消化吸收，空腹运动易致低血糖）。运动中心率保持在（220-年龄）X（65%〜85%）的范围Z内，（3）运动时间：每H运动量=每H运动量/个人运动强度。（4）运动频率：要求患者每口参加步行活动，并将每口运动时间平均分为2次。122运动处方的实施运动疗法前对患者进行全血查体，包括肺功能、心电图、肝肾功能、血床、血糖、尿酗体、血脂等，向患者讲明运动方法，指导患者自扪脉搏，测挠动脉15秒，1分钟的脉率=15秒的脉搏数X4（心房纤颤除外）；故脉率代替心率，指导患者自我评价运动量。运动原则为运动后微出汗，右轻度疲劳感，但不气喘吁吁，心率120次/分左右（运动中耗氧量为

4、VO2max的60%时脉率=170-年龄［1］）。运动量过大，运动后大汗，天昏地转，心悸，气紧，脉搏在运动后15分钟尚未恢复，次日周身酸软，无运动欲望，运动量不足，运动后无汗，脉搏无变化或3分钟内即可恢复。13统计学处理采用配对t检验，数据用±s表示。2结果本组40例患者均能耐受每H步行6000米运动强度；34例患者均能耐受80米/分运动强度，其中6例患者白感疲乏无力；9例患者90米/分强运动后，头晕目眩、胸闷、气短，休息15分钟后脉搏尚未恢复，经及吋调整，运动速度5例以6000米/B，16例以80米/分，19例以90米/分完成治疗3周。运动疗法前后各项指标比较见表lo表140例患者运

5、动疗法前后3周指标变化（略）注：与运动疗法前比较P<00I,P<0053讨论运动锻炼改善胰甜素抵抗，可以促使胰岛索和受体结合的亲和力的提高，使胰岛素受体对胰岛的敏感性增强，从而使胰岛素的作用得到加强。试验证明：步行能促使肌糖原和血液中葡萄糖的利川，能控制饭后血糖值的升高，能减少糖代谢时胰隔素的消耗量，所以，步行-时一些经控制饮食，町不依赖耽岛素或需耍少量肌岛素病情得到明显控制的糖尿病患者，是一种非常重要的措施。2型糖尿病患者若无急性并发症或较重的慢性并发症，运动疗法可增强肌肉或脂肪组织使胰岛素受体的亲和力，增强其细胞壁制萄糖运载体4(Glut4)的活性和农达，改善组织对胰岛索墩感性，降

6、低血糖［2］。恁数2型糖尿病人运动后血糖有不同程度的下降，是由于肝糖输出被抑制而葡萄糖利用增加，与正常人不同，一些病人胰岛索C肽分泌能因运动而下调，具体机制不清，有可能是因为高糖掩盖了交感神经的兴奋，也可能是B细胞功能异常或神经病变导致［3］。近年的研究逐渐注意到：肌肉组织中三酰甘汕的堆积和胰岛索抵抗之间存在正相关。有可能局部组织的脂肪酸代谢过高抑制了制萄糖利用，而长期运动者肌肉中的三酰片油堆积较少，这可能也参与了运动改善胰岛素敏感性的机制［3］。同时运动增加高密度脂蛋白的含量，减轻血管硕化，减轻体重。这种运动疗法既经济易学，乂不需任何设备，因人而异，持之以恒,循序渐进，运动强度均衡。

7、运动的同时必须与饮食控制，药物治疗相结合，以获得满意疗效。参考文献：［1］王志耀内科学［M］北京：人民卫生出版社，2005.984〜986［2］叶山东,朱禧星临床糖尿病学［M］合肥：安徽科学技术出版社,2005.80［3］王恒,杨永年糖尿病现代学［M］北京:科学出版社,2005.125(攀钢集团成都钢铁有限责任公司总医院，四川成都610066)作者：杨巍