莫沙必利辅助治疗反流性食管炎临床观察

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1、摘要：ri的：通过对莫沙必利治疗轻度反流性食管炎患者的临床观察，评价其治疗反流性食管炎的疗效和安全性。方法：选取经内镜检杳确诊为轻度反流性食管炎的78例患者作为研究対象，根据患者的症状随机分为治疗组和対照组各39例。治疗组给予口服莫沙必利治疗,对照组给予口服兰索拉岬治疗，4周为1个疗程，考察治疗前后患者上腹部灼痛、反酸等症状的改善情况。结果：两纟R治疗示，治疗纟R治疗上腹部灼痛症状治疗的总有效率为79.5%,治疗反酸症状的总有效率为89.7%；对照组的治疗上腹部灼痛症状的总有效率为87.2%,治疗反酸症状的总有效率为94.9%。两个指标的治疗总有效率差显均无统计学意义（P>0.05）

2、o结论：莫沙必利能够明显缓解轻度反流性食管炎患者的临床症状，不良反应轻微，是治疗轻度反流性食管炎有效、安全的药物。关键词：莫沙必利；反流性食管炎反流性食管炎是指胃内容物（包括I•二指肠液）反流入食管，使食管黏膜破损产生上消化道功能失调疾病，俗称“上腹部灼痛病”［1K如不及时治疗容易引发食管溃疡、Barrett食管。对78例轻度反流行食管炎患者作为研究对象，考察莫沙必利对该病的联创疗效及安全性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2008年6月〜2011年6月我院消化内科门诊就诊患者作为观察对象，其中有上腹部灼痛或（和）反酸临床症状疑似反流性食管炎的患者进行胃镜检查，根据我国2

3、003年全国食管疾病诊断治疗研讨会中制定的“反流性食管病（炎）诊断及治疗指南”作为诊断标准［2］。将78例I度的反流性食管炎患者作为研究对象，所有患者无严重心、肝、肾功能不全或妊娠、哺乳期妇女。男42例，女36例，年龄31〜69岁，平均47岁，所有患者伴有上腹部灼师反酸症状。将患者按性别年龄随机分为两组，每组39例，两组在性别、年龄、主要症状等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具冇可比性。治疗前48h,所冇患者停用抗胆碱、抗酸剂和解痉药物。1.2治疗方法：治疗组：口服莫沙必利，5mg/次，3次/d,饭前服用，4周为1个疗程；对照组：口服兰索拉30mg/次，1次/d,饭前服

4、用，4周为1个疗程。1.3疗效判定指标：以1个疗程为周期考察治疗后患者的病情，比上腹部灼师、反酸症状和胃镜诊断作为疗效指标。痊愈：患者上腹部灼痛和反酸症状全部消失；显效：症状缓解，但未完全消失；无效：症状无改善或加重。以有效率作为评价药物疗效标准：有效率二（痊愈+显效）/观察总例数。1.4统计学方法：数据应用SPSS13.0进行数据统计分析，分类变量釆用列链表x2检验，以P<0.05为差异冇统计学意义°2结果2.1疗效比较：经过1个疗程的治疗，治疗组39例患者症状上腹部灼痛症状消失21例，症状缓解10例，莫沙必利的总有效率为79.5%；对照组39例患者中，症状上腹部灼痛症状消失23例

5、，症状缓解11例，兰索拉哩的总有效率为87.2%。两组的总冇效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）,详见表1。反酸症状显示，治疗组39例患者症状反酸症状消失23例，症状缓解12例，莫沙必利的总有效率为89.7%；对照组39例患者中，症状上腹部灼痛症状消失24例，症状缓解13例，兰索拉呼的总有效率为94.9%。两组的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）,详见表2。表1两纽患者治疗后上腹部灼痛症状改善情况评价（例）组别例数痊愈显效无效有效率（％）治疗组392110879.5对照组392311587.2表2两组患者治疗后反酸症状改善情况评价（例）组别例数痊愈显效无效冇效率（%

6、）治疗组392312489.7对照组392413294.92.2不良反应比较：治疗屮，治疗组冇6例患者出现不良反应（15.4%）,其中腹泻3例，腹痛2例，倦怠1例。对照组有5例患者岀现不良反应（12.8%）,其中腹泻3例，头痛2例。不良反应的总发生率差界无统计学意义（P>0.05）,且两组患者不良反M轻微，不影响继续用药。3讨论莫沙必利为非选择性5-HT4激动剂，通过兴奋胃肠道肌间神经丛节前和节后神经元的5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放，增强胃肠道平滑肌螞动。其作用于食道，增加食道嬌动，增强食管下段括约肌张力，防止胃内容物反流入食管，并口J增强食管的清除率。同理，作川于胃及I•二指肠

7、，可减少胃反流，促进十二指肠排空，同时可以促进胃动索释放，产牛促胃肠道动力作用［3-5］。该机理可有效治疗反流性食管炎，正如木调查结果显示，莫沙必利作为一种新型的胃肠道促动力药物用于轻度反流性食管炎的疗效与质子泵抑制剂基木相似，且不良反应小，安全性高，可以作为治疗轻中度反流性食管炎的有效药物广泛推广。4参考文献[1]叶任高.内科学[M].笫5版.北京:人民卫生出版社,2002:381.[2]中华医学会消化内镜分会.反流性食管炎诊断及治疗方案[J].中华消化