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1、厄贝沙坦和福辛普利治疗高血压病的临床对比研究【摘要】目的评价厄贝沙坦以及福辛普利对高血压病的疗效、安全性及副作用。方法治疗组60例原发性高血压患者给予厄贝沙坦剂量0.15g/d,对照组60例服用福辛普利,剂量10mg/d，均治疗六周。治疗前后所有参与者测血压和测定胆固醇、甘油三酯、肾功能。结果监测血压显示厄贝沙坦组降压与福辛普利对照组无差异，与对照组相比，咳嗽发生率低，并能改善肾功能及保护内皮细胞功能。结论厄贝沙坦同福辛普利治疗轻、中度高血压病安全、有效，咳嗽发生率低。【关键词】厄贝沙坦；福辛普利；高血压病doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.5
2、30文章编号：1004-7484(2014)-03-1609-02厄贝沙坦(Irbesartan)为血管紧张素II(AngII)受体抑制剂，能抑制AngI转化为AngII,能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体(ATI),对ATI的拮抗作用大于AT28500倍，通过选择性地阻断AngII与ATI受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。且不抑制ACE、肾素、其它激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡冇关的离子通道,是临床应用新一类型的抗高血压药物。福辛普利(fosinopril)是一种含磷的新型血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)，对ACE直接抑制作用较弱,但口服后缓慢口不完全
3、吸收，并迅速转变为活性更强的二酸代谢产物福辛普利拉(fosinoprilat)o福辛普利拉通过英次磷酸基团和ACE活性部位中锌离子的结合，抑制ACE活性。并通过对激肽酶II的抑制作用，使缓激肽失活减慢，缓激肽的舒血管作用得到加强。木研究是通过与福辛普利进行对照研究评价厄贝沙坦治疗轻、屮度原发性高血压患者的临床疗效和不良反应。1资料与方法1.1病例选择治疗组60例轻、中度高血压病患者（男40,女20）例，年龄46-83（60±5）岁，按WHO高血压病诊断标准诊断，确诊为高血压病1-11级。另选择60（男40,女20）例，年龄40-80（60±4）岁的高血压病I-11级患者作为对照组。1.2
4、方法所有患者在接受治疗前停用其它降压药，经一周药物冲洗期，取坐位右上肢血压测二次的平均值为治疗前血压值。治疗组口服厄贝沙坦（商品名：安博维，法国安万特公司生产）0.15g,每日1次。对照组口服福辛普利（商品名：蒙诺，上海施贵宝公司生产）10mg,每日1次,总疗程6周，在第4、6周测量2次以上血压，平均数作为治疗后血压值。1.3疗效评定血压判定标准：显效:舒张压（DBP）下降^lOmmHg,并降至止常或下降^20mmIIg；或收缩压（SBP）下降^40mmllgo有效：DBP下降10-20mmHg；如为收缩期高血压，SBP下降＞20mmHgo无效：未达上述标准。1.4数据处理及统计方法计量
5、资料组间、组内各数据以t检验，计数资料以x2检验法进行统计处理。PW0.05为差异有显著性。2结果2.1降压幅度两组服药6周，厄贝沙坦组SBP/DBP下降（16±12）/(11+8)mmHg,福辛普利组SBP/DBP下降(14±15)/(12土8)mmllgo两组间2、4、6周血压值差异均无显著性(P>0・05)。2.2冇效率厄贝沙坦组总有效率71%(42/60),显效60%(36/60),有效10%(6/60)o福辛普利组总有效率71.2%(43/60),显效63.3%(38/60),有效8.3%(5/60)o组间比较P>0.05o2.3不良反应厄贝沙坦组咳嗽发生率较福辛普利组显著减少
6、(P<0.05)o3讨论在木试验六周的疗程观察结果：厄贝沙坦治疗组与福辛普利对照组，表明单用厄贝沙坦0.15g,每天一次，轻至中度的高血压病人给予福辛普利10吨每天1-3次，两组降压效果相似。厄贝沙坦创新的作用机理是其抗高血压的作用基础。已经知道血浆中AII水平的增加即可使血压升高［1］,但对血压正常的高钠受试者，阻滞All对血压的影响很小。而低钠者的RAS处于活动状态，阻滞AII会使血压发生明显的下降，血浆AI［水平降低时，血管紧张素水平会代偿性地增高［2］。而ACEI不能阻止非RAS系统所生成的All作用的发生，也不能阻止除ACE外的其它酶，如肽链内切酶、胃促胰酶产生的All［3］。
7、厄贝沙坦为血管紧张素II(Angll)受体抑制剂，能抑制Angl转化为AngII,能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体(ATI),通过选择性地阻断AngII与ATI受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。厄贝沙坦不抑制血管紧张素转换酶(ACE)、肾索、其它激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。［4］。应用厄贝沙坦治疗后，PRA升高，可能是Angll受体阻滞后,引起PRA代偿性的增高。厄贝沙坦具有保护血管内
