风湿类风湿地体检报告材料单

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1、1、类风湿因子（rf）类风湿因子（rf）是由于细菌、病毒等感染因子，引起体内产生的以变性igg（一种抗体）为抗原的一种自身抗体。因为这种炕体首先发现于类风湿关节炎病人，并在类风湿关节炎病人血清中滴度较高，且持续时间较长，所以被命名为类风湿因子。其实，凡是存在变性igg，并能产生抗变性igg自身抗体的人，在其血清或病变中均能测出类风湿因子，说明类风湿因子并不是类风湿关节炎的特异性自身抗体。正常值阴性(＜20ku／l)阴性(乳胶凝集试验)临床意义阳性：类风湿性关节炎，ｓｊｏｇｒｅｎ综合征，ｗａｌｄｅｎｓｔｒθ－ｍ综合征，结节病，ｓｌｅ等。偶尔见于传染性单核细胞增多症，急性感染性疾病和老年人（低

2、滴度的ｒｆ）。2、血沉[esr]红细胞沉降率：是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，简称血沉。在健康人血沉数值波动于一个较狭窄范围内。在许多病理情况下血沉明显增快。红细胞沉降是多种因素互相作用的结果。参考值魏氏（westergren）法：成年男性0-15mm/h成年女性0-20mm/h。潘氏法：成年男性0-10mm/h成年女性0-12mm/h。临床意义贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强而增快。通过红细胞比积的血沉方程ｋ值，可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。ｋ值高反映红细胞聚集性增强。若血沉快，ｋ值大，血沉一定是快；血沉快，ｋ值正常，是由于红细胞比积低而引

3、起血沉增快。3、抗链球菌溶血素“o”抗链球菌溶血素“o”，简称抗“o”或aso。正常参考值：成人<500u，儿童<250u。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人aso升高在400单位以上。fichy等将类风湿的aso分为四种血清类型：（1）抗链球菌溶血素型：aso升高、rf阴性时，见于风湿病，（2）凝集型：aso正常、rf阳性时，表示预后不良；（3）混合型：aso升高，rf阳性，见于类风湿；（4）正常型：aso阴性、rf阴性，可排除类风湿。溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞，所以这种产物被取名为“o”溶血素人体感染了a组溶血性链

4、球菌后，“o”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。为了对抗这测定这种能中和链球菌溶血素“o”的抗体含量，就称为抗链球菌溶血素“o”试验。抗“o”的数值以单位计算，有100、125、166、250、333、500、625、833、1250、2500等数档。正常仁一般在500单位以下，若高于500单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。有些病人抗”o”升高，但是没有关节酸痛等症状，不能认为就是患了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染，患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是，风湿性关节炎的发病原因确实与链球菌的感染有关，所以，风湿性关节炎活动期，抗“o”是会升高的。据研究，柯萨奇b病毒、

5、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，均可呈现非特异性的抗“o”增高，但是滴度不是很高，类风湿关节炎也是如此。一般认为，类风湿关节炎的发病可能与某些微生物的感染有关，感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其间，部分参与了感染，因而出现了抗“o”。另外，类风湿关节炎病人“久病体虚”，抵抗力较差，容易收到链球菌的侵袭，我们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。还有部分关节炎病人应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗之后，抗感染能力明显下降，这也是合并链球菌感染的原因。抗“o”并不能像血沉、c－反应蛋白一样作为判断病情严重程度和衡量治疗效果的指标。因此，在类风湿关节炎的检查中不作为常规项

6、目4、c反应蛋白（crp）丙种反应性蛋白是一种急性时相（期）蛋白，亦称c反应蛋白（crp）。正常参考值≤10mg/l类风湿早期和急性风湿时，血清中可达50mg/l，其阳性率为80％～90％。crp的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、hb、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失也快。crp含量愈多，表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中，若crp阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的crp又阳性时，表明病变活动在继续。炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快，且在贫血和心力衰竭时不象血沉那

7、样易受影响。crp亦于r球蛋白和rf呈平行关系。crp和后二者都是阴性而aso升高时，表明机体免疫功能良好；三者都是阳性且含量高，而aso降低时，表明机体免疫功能低下。crp阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、pm、pss、结节性多动脉炎、sle、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的