急诊科六大病种抢救流程图汇总

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1、.急性创伤急诊救治流程●在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围;护士完成解剖创伤；●保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持●静脉通道的建立●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3min内完成）●D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。●C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）；●A检查生命体征和意

2、识水平；●B评价解剖创伤；特别是颈椎3min…………………………………………………………………………………………………………….●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASHPLAN方法进行）。3～7min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血10min…………………………………………………………………………………………………………….生命体征平稳生命体征不稳定附：CRASHPLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸(respiration)，A为腹部(abdome

3、n)，S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。●呼吸和循环支持●相关检查●术前准备，血常规和血型，凝血功能●请相关科室会诊,通知手术室专科病房送手术室word范文.急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛l清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰l气管切开或者插管气道阻塞紧急评估l有无气道阻塞l有无呼吸，呼吸的频率和程度l有无脉搏，循环是否充分l神志是否清楚呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情

4、况或经处理解除危及生命的情况后稳定后l如无心肌梗死或缺血证据，允许出院l停止活动，绝对卧床休息，拒探视l大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上l阿司匹林160～325mg嚼服l硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20µg/min静脉滴注l胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复l建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸20分钟内10分钟内是是否否l收住急诊或者监护病房：Ø连续心肌标志物检测Ø反复查心电图，持续ST段监护Ø精神应急评估Ø诊断性冠脉造影是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为

5、阳性l收住监护室进行危险分层，高危：Ø顽固性缺血性胸痛Ø反复或继续ST段抬高Ø室性心动过速Ø血流动力学不稳定Ø左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）胸痛发作时间≤12小时辅助治疗（根据禁忌症调整）l硝酸甘油lβ-受体阻滞剂l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素l低危者GPⅡb/Ⅲa拮抗剂辅助治疗（根据禁忌症调整）l硝酸甘油lβ-受体阻滞剂l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素lGPⅡb/Ⅲa拮抗剂l血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）l他汀类辅助治疗（根据禁忌症调节）lβ-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫

6、卓15～20mg缓慢静脉推注）l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素l血管紧张素酶抑制剂（ACEI）l他汀类l不能延迟心肌再灌注治疗ST段抬高性心肌梗死（STEMI）非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不稳定型心绞痛（UA）中低危性不稳定型心绞痛（UA）ST段和T波正常或变化无意义ST段抬高或新出现（或可能新）的LBBB回顾初次的12导联心电图快速评估（<10分钟）l迅速完成12导联的心电图l简捷而有目的询问病史和体格检查l检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能l必要时床边X线检查ST段压低或T波倒

7、置l急诊PCI或溶栓治疗Ø入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟Ø入院至球囊介入的时间≤90分钟LBBB：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：lβ-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/次，3～4次/日或1～3mg缓慢静脉注射；美托洛尔6.25～25mgTidl氯吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d，连续8天l普通肝素60U/kg静脉注射，后继12U/（kg·h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U皮下注射，BidlGPⅡb/Ⅲa拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg静脉推注，继以10µg/（kg·h）静

8、脉滴注12小时；替罗非班10µg/kg静脉推注，继以0.15µg/（kg·min）维持48小时lACEI/ARB：卡托普利6.25～50mgTid，氯沙坦50～100mgQd，厄贝沙坦150～300mgQdl他汀类：洛伐他汀20～40mgQn，普伐他汀10～20mgQn，辛伐他汀20～40mgQn；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀word范文.急性心衰急诊救治流程若频死启动CPCR急性左心衰建立静脉通路l半坐卧位l心电图l心电、血压、血氧饱和度监测l尿量监测（必要时留置