中医内科学复习(重点)

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1、（一）肺系病证感冒二、问答题1．感冒有何临床表现？其治疗原则是什么？2．感冒的病因以何邪为主？并简述其病机变化。三、病案分析题1．彭某，女，46岁。2011年9月23日初诊，症见：发热，微恶风，汗少，周身疼痛，头重如裹，鼻塞流浊涕，咳嗽痰粘，心烦，口渴不多饮，胸闷，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。根据上述描述，请写出本病的诊断、辩证、治法、方药。2．郭某，男，42岁。患者素体虚弱，常易感冒，甚至不能间断，前两天又发，曾服辛温解表的中药未愈，现头痛、鼻塞流涕，咳嗽频，动则气促，不发热，恶风寒较甚，周身酸痛，便溏，舌淡苔白脉浮大无力。根据上

2、述描述，请写出本病的诊断、辨证、治法、方药。答案二、问答题1．感冒的临床表现，初期一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。感冒属表实证，治疗取解表达邪为原则，表虚证应扶正与解表并施。2．感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。以风邪为主因，夹时令之气，或非时之气而伤人。其主要病机变化，因风性轻扬，多犯上焦，风邪侵袭，从口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，以致肺卫不和而见恶寒、发热、头痛、身痛；肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒或痛。三、病案分析题1．诊断：感冒。辨证：暑湿证。治法：清暑祛湿解表。方药：

3、新加香薷饮。香薷12g，厚朴10g，扁豆20g，银花15g，连翘15g，藿香10g，佩兰15g，鲜荷叶30g。2．诊断：感冒。辩证：气虚证。治法：益气解表。方药：参苏饮加减。党参15g，茯苓20g，苏叶12g，葛根30g，前胡15g，枳壳15g，桔梗15g，陈皮10g，木香10g，甘草5g。咳嗽二、问答题1．简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。2．临床上如何区别外感咳嗽与内伤咳嗽？3．咳嗽的治疗原则是什么？三、病案分析题１．患者邹某，女性，56岁。近6年来反复咳嗽，咳声重浊，胸闷气短，尢以晨起咳甚，痰粘腻色白，伴体倦、食少、脘痞、便溏，舌苔白

4、腻，脉濡滑，X线胸片提示双肺野纹理增粗、紊乱。根据上述描述，请写出本病的诊断、辩证、治法、方药。2．患者女性，42岁。五天前外出归来，即感身热，微咳，恶风。自认为是受寒，取热发汗，汗出微舒。今日咳嗽加。痰粘而少，不易咳出，咳甚则胸痛，有时痰中带血丝，鼻燥咽干，舌尖红，脉细数。根据上述描述，请写出本病的诊断、辩证、治法、方药。答案二、问答题1．咳嗽是以咳嗽、咳痰为主症；哮病以喉中哮鸣有声，呼吸困难气促，甚则喘息不能平卧为主症。发作与缓解均迅速。 喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为主要临床表现。是多种急慢性疾病的一个症状。2．外感咳嗽

5、与内伤咳嗽的区别点如下：起病病程症状病性治法禁忌外感咳嗽急短新咳，多兼有寒热身痛等表症多实疏邪宣肺忌收敛内伤咳嗽慢长久咳，反复咳嗽，多兼有脏腑内伤证虚实夹杂调理脏腑 忌辛散3．外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺气为主。内伤咳嗽治宜调理脏腑为主，健脾、清肝、养肺补肾，对虚实夹杂者应标本兼治。三、病案分析题1．诊断：内伤咳嗽。辩证：痰湿蕴肺。治法：健脾燥湿，化痰止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤，加白术、党参健脾益气。半夏12g，茯苓15g，陈皮10g,苏子12g，白芥子10g，莱菔子12g，白术15g，党参15g，甘草5g。2．诊断：外感咳嗽。辩证

6、：风燥伤肺。治法：疏风清热，滋燥止咳。方药：桑杏汤加减。桑叶12g，杏仁12g，沙参15g，浙贝母12g，豆豉10g，山栀12g，梨皮12g。哮病二、问答题1．哮证与喘证如何鉴别？2．热哮与寒哮临床特征有何不同?三、病案分析题1．病者何某，女性，63岁。以往有反复发作性呼吸困难病史，三天前晚上不慎受凉后，鼻塞头痛，周身酸痛，咳嗽气促，呼吸困难，喉中有哮鸣音，口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，面色晦暗，舌淡苔白滑。根据上述描述，请写出本病的诊断、辩证、治法、方药。2．某女，4０岁。经常发作性呼吸困难，喉中有哮鸣音，经治疗可缓解，但反复发

7、作，平素痰多清稀，腹胀，胃纳差，大便溏，稍吃虾、蟹肉或生冷瓜果，则呼吸困难发作，面色痿黄，舌质淡苔薄白，脉细弱。根据上述描述，请给出：本病诊断、辨证分型、辨证依据、治法及方药。答　案二、问答题1．哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘不兼哮；哮指声响言，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。2．寒哮临床以胸膈满闷如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗，口不渴，天气变冷或受寒后易发病，舌苔白滑，脉弦紧为特征；热哮临床以气粗息涌，咳呛阵作，咯痰黄稠难出，面赤，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉

8、滑数为特征。三、病案分析题1．诊断：哮病。辩证：寒哮。治法：温肺散寒，辛温解表。方药：小青龙汤加减。麻黄8g,，细辛3g，法夏12g，五味子12g，桂枝10g，干姜8g，白芍12g，甘草5g。2、诊断：哮病