长沙医学院教（学）案

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1、.....长沙医学院教案课程名称局部解剖学授课题目（章节或主题）脊柱区授课教师刘阳名所属系基础医学院所属教研室解剖学教研室职称讲师授课时间2014年11月24日授课时数2学时授课班级临床医学专业（本科□√专科□）2013级1班教学课型理论课□√实验课□见习课□习题课□讨论课□其它□教材名称、作者、出版社及出版时间《局部解剖学》第8版刘树伟；人卫版2013年3月教学目的和要求：1、熟悉脊柱区的范围、分区及其重要体表标志。2、了解脊柱区层次概念及其深筋膜解剖特点。3、熟悉听诊三角、腰上、下三角的界线及临床意义。4、熟悉椎管的组成及特

2、点、椎管壁的构成、毗邻及临床意义。5、熟悉硬脊膜、蛛网膜、软脊膜的解剖特点，硬脊膜外隙、蛛网膜下隙的范围、内容及临床意义。6、熟悉椎内静脉丛的组成与交通。重点与难点：重点：1、椎管。2、听诊三角、腰上、下三角。3、硬脊膜外隙、蛛网膜下隙。难点：1、窦椎神经。2、椎内静脉丛。教学方法（请打√选择）：讲授法□√讨论法□√启发式□√自学辅导法□练习法(习题或操作)□读书指导法□ＰＢＬ教学法□CBL教学法□其他□教学手段（请打√选择）：板书□√实物□标本□挂图□模型□投影□幻灯□录像□CAI（计算机辅助教学）□√教学过程设计和教学内第六

3、章脊柱区第一节概述一、境界与分区教学方法和注意事项讲授法时间分配学习参考.....1.境界：2.分区：项区、胸背区、腰区、骶尾区二、表面解剖1.肩胛骨2.棘突3.骶骨4.尾骨5.髂嵴6.第12肋7.脊肋角第二节软组织一、浅层结构皮肤、浅筋膜、皮神经、浅血管二、深筋膜分浅、深两层。（一）项筋膜（二）胸腰筋膜腰肋韧带三、肌层斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、竖脊肌枕下三角:内上界：头后大直肌；外上界：头上斜肌；外下界：头下斜肌底：寰枕后膜、寰椎后弓；三角内：枕下神经、椎动脉。腰上三角：内侧界：竖脊肌外缘；外下界：腹内斜肌后缘；上界：第12肋

4、底：腹横肌始部腱膜；其深面有肋下、髂腹下、髂腹股沟神经。腰下三角：内上界：背阔肌外缘；外下界：腹外斜肌内缘；下界：髂嵴底：腹内斜肌。四、深部的血管和神经（一）动脉项区：枕动脉、颈浅动脉、肩胛背动脉、椎动脉胸背区：肋间后动脉、肩胛背动脉腰区：腰动脉、肋下动脉；骶尾区：臀上、下动脉（二）静脉项区汇入椎静脉；胸背区经肋间后静脉汇入奇静脉；腰区经腰静脉汇入下腔静脉；骶尾区经臀静脉汇入髂内静脉（三）神经来自31对脊神经后支、副神经、胸背神经、肩胛背神经。第三节脊柱Vertebralcolumn一、概述由C7、T12、L5、骶骨1、尾骨1借

5、骨连结构成。分颈、胸、腰、骶尾四段，具有支持、保护、运动功能。二、结构特点（一）各部椎骨的形态特点：椎孔、椎管、椎间孔、椎体钩、钩椎关节、横突孔、椎动脉沟、骶管、骶管裂孔、骶角、启发式教学法讲授法、直观教学法、启发式教学法15min35min学习参考.....（二）椎骨间的连结1、椎体间的连结：前纵韧带、后纵韧带、椎间盘；钩椎关节（Luschka关节）：毗邻：后方：脊髓、脊膜支；后外侧：颈脊神经根；外侧：椎动静脉、交感神经丛2、椎弓间的连结：黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带、关节突关节3、腰骶连结：髂腰韧带、腰骶韧带4、骶

6、尾关节：骶尾背侧浅韧带5、寰枢关节：寰枢外侧关节、寰枢正中关节、寰椎横韧带、寰椎十字韧带（三）椎骨与颅骨的连结寰枢关节；寰枕前、后膜；覆膜；齿突尖韧带；翼状韧带（四）椎骨与肋骨的连结肋椎关节：肋头关节、肋横突关节三、椎管及内容物（一）椎管Vertebralcanal1、椎管壁的构成:前壁：椎体后面、椎间盘后缘、后纵韧带；后壁：椎弓板、黄韧带、关节突关节；侧壁：椎弓根、椎间孔2、椎管腔的形态:颈段上部近似圆形，下部为三角形，横径﹥前后径；胸段呈圆形；腰段上、中部呈三角形，下部呈三叶形；骶部呈扁三角形。椎管C7、L4较小；T4~6最

7、狭窄。(二)脊髓被膜和脊膜腔1、被膜：硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜（齿状韧带）2、脊膜腔：（1）硬膜外腔：以脊神经为界分前、后腔，前腔小、后腔大；腔内有脂肪、静脉丛、脊神经根、淋巴管等。（2）硬膜下腔：（3）蛛网膜下腔：终池3.被膜的血管和神经：动脉来自根动脉；有同名静脉伴行；神经来自脊膜支。(三)脊神经根1、行程与分段：蛛网膜下腔段、硬膜外段2、与脊髓被膜的关系：3、与椎间孔和椎间盘的关系：椎间孔上、下壁：椎弓根上、下切迹；前壁：椎间盘、椎体；后壁：关节突关节（四）脊髓的血管1、动脉：（1）脊髓前、后动脉——来自椎动脉颅内段（2

8、）根动脉——来自椎动脉、颈升动脉、肋间、下动脉、腰动脉等。2、静脉：纵行静脉6条——椎内静脉丛（五）脊髓节段与椎骨的对应关系1、脊髓节段：C8节、T12节、L5节、S5节、Co1节2、脊髓节段与椎骨的对应关系：C1~4节与同序椎体相对应；C5~8节、T1~5节与