院感活动记录(完整版1)

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1、........垫江郭昌毕中医医院筋伤科2016年医院感染管理活动记录（月第1页）时间地点主持人参加人员及签到表孙玲娟张平陈银洲李路周瑶徐波唐有力胡文熙冉芳华李婷婷杨翠李欣杨敏李林林何孟秋喻建梅王春梅刘香余跃倪群院感学习（具体内容详见附件）消毒灭菌及环境卫生学监测结果监测结果及不合格原因分析详见附件.专业学习资料.........筋伤科2016年医院感染管理活动记录（月第2页）问题反馈院感科检查发现的问题反馈：护理部检查发现的问题反馈：科室自查发现的问题反馈：其他部门（）检查发现的问题反馈：.专业

2、学习资料..........专业学习资料.........筋伤科2016年医院感染管理活动记录（月第3页）原因分析及整改措施前次发现的问题在上月的整改情况：本月整改措施（针对上月检查中发现的、上月未整改的以及监测不合格等问题）：其他：附件1：院感管理自查表附件:2：手卫生规范执行情况自查表附件3：多重耐药菌感染防控措施落实情况自查表.专业学习资料.........附件4：消毒灭菌及环境卫生学监测结果附件5：:院感学习内容.专业学习资料.........附件1筋伤科院感检查记录表年月日检查内容结果备

3、注检查人无菌原则物品分区存放、标识清楚，　　　无菌包规范放置，无过期。　　　一次性无菌物品规范放置，无过期，无破损等　　　无菌物品（棉球、纱布等）一经打开24小时内使用，注明开启日期和时间。　　　无菌持物钳及容器开启后使用时间不超过4小时，注明开启时间。　　　药物现用现配，配制的无菌溶媒在2小时内使用；无菌溶媒开启24小时内使用，均需注明时间。　　　无菌操作时着装规范。　　　无菌操作规范　　　碘酒、酒精未开封的原液保持参照说明书执行；开封后的原液保质期为1个月；倒入分装瓶使用的，应在24小时内用完

4、　　　消毒剂容器在消毒有效期内使用，每周消毒2次　　　其他无菌物品在规定时限内使用，规范注明灭菌有效期　　　其他　　　消毒隔离按要求每天紫外线灯消毒一次，记录规范　　　紫外线灯、空气消毒器过滤网定期清洁，每周至少擦试一次　　　各消毒液浓度符合要求，相关人员知晓配制方法和浓度、使用方法　　　压脉带、体温计、可复用氧气湿化瓶、吸引瓶、雾化器、螺纹管等用后清洗、消毒、存放符合要求　　　.专业学习资料.........晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套，病人被服按需更换，清洁无污渍。　　　按要求进行床

5、单终末消毒处理　　　不在病房/走廊清点污被服，不得混用被褥　　　拖把、抹布区分使用，做到一桌一巾、一室一拖帕，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁　　　消毒记录规范,不漏填、不提前填。　　　其他　　　医疗废物管理分类放置,标识清楚　　　包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。（医疗废物装至容器容积的3/4时，必须封口）　　　规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器盒，不二次分拣。　　　各医疗废物桶、利器盒加盖、每天清洁消毒。　　　专用医疗废物桶（袋）、利器盒专物专用。　

6、　　登记本记录规范,无漏项、提前签字、代签字等。　　　手卫生设施水龙头等洗手设施功能良好，能正常使用。　　　干手设施能满足正常使用需要。　　　治疗室、治疗车、病房等配有速干手消毒剂　　　速干手消毒剂（特别是喷嘴）清洁，能正常使用　　　每月至少全面检查一次，做到者在“结果”栏填写“V”，未做到者在“结果”栏填写“×”。.专业学习资料.........附件2院感科手卫生依从性检查记录年月第页日期时间科室地点人员类别手卫生指针（2前3后）应进行手卫生的措施是否合格不合格原因知晓手卫生知识检查者医生护士保

7、洁/护工行政后勤医技其他接触患者前接触患者后进行清洁（无菌）操作前接触体液后接触患者周围环境后洗手手消洗手+手消是否未做部位未全部达到措施不当时间不够手卫生的五个关键时刻六步洗手法洗手和手卫生原则　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　.专业学习资料.........备注:每月至少检查一次，每次抽查5-8人以上，做到请划“√”，没做到的划“╳”.专业学习资料.........附件3筋伤科MDRO感染防控措施落实情况检查表年月日姓名住院号感染/定植部位床位安置病人腕带上标明MDRO医疗

8、废物按规定处置医务人员诊疗活动时病人转科手术外出检查前通知接诊科室环境物表每天清洁消毒2次使用后的被服用双层塑料袋密封后送处理探视者陪伴护工病人转床、转科、出院后的终末消毒是否发生交叉感染检查时间检查人挂隔离标识牌单间隔离床旁隔离与留置管道、开放性伤口、免疫力低下病人不同病房床旁备防护用品快速手消毒剂洗手或手消毒戴手套戴眼罩或防护面屏（侵袭性操作时）穿隔离衣（有被血液体液污染可能时）诊疗用品专人专用诊疗用品用后立即消毒限制探视者减少对病人及周围环境的接触洗手或手消毒戴手套