市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13(J)54-25报验用表格样本

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1、.表54-5-1基坑开挖检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理施工执行标准名称及编号市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13（J）54－2005质量验收规程的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主　控项　目1基坑开挖不得超挖、扰动基底土壤5.2.1条一般项目1施工排水、降水应有专项施工方案5.2.2条2基坑施工前应编制专项施工方案5.2.3条3基坑边缘以外，需要保护的建筑物，开挖监测点的布置5.2.4条4基坑开挖前，应测得检测项目的初始值5.2.5条5基坑不得受水浸泡或受冻5.2.6条6施工时基坑周

2、边严禁超堆荷载5.2.7条7软土基坑应分层均衡开挖5.2.8条8基坑边界周围地面应设排水沟5.2.9条项　目（5.2.10条）允许偏差（mm）量　测　值（mm）9坑底高程土方±30石方±10010轴线位移5011基坑尺寸≥设计要求+B12基坑支护系统的结构布置5.2.11条13基坑支护系统安全可靠5.2.12条施工单位检查评定结果主控项目合格率：　%；一般项目合格率：%。项目质量检查员：　　　　　　　年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目技术负责人）　　年月日..表54-5-2　　　　　基坑回填检验批质量验收记录工程名称分项

3、工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理施工执行标准名称及编号市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13（J）54－2005质量验收规程的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目项目（5.3.1条）压实度（％）（轻型击实法）量　测　值（％）1压实度（附试验记录）设计无要求时≥90注：压实度应符合设计要求，位于道路下面应符合道路标准。一般项目1基坑回填前，基底上的淤泥和杂物等应清除干净5.3.2条2基坑回填必须分层夯实、分层检验，压实后不得有翻浆现象。回填土中不得有淤泥、杂物和有机物质。5.3.3条施工单位检查评定结果主控项目合格

4、率：　%；一般项目合格率：%。项目质量检查员：　　　　　　　年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目技术负责人）　　年月日..表54-6-1　　模板安装（整体式）检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理施工执行标准名称及编号市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13（J）54－2005质量验收规程的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主　控项　目1模板及支架必须牢固，不得有变形6.2.1条2模板工程施工前，应制定专项施工方案6.2.2条一般项目1模板拼缝必须严密，模内必须清洁6.2.

5、3条2需起拱的模板，预留拱度符和要求6.2.4条3地坪铺设的底板以及胎模等应平整光洁6.2.5条4模板与混凝土的接触面应涂隔离剂6.2.6条项　目（6.2.8条）允许偏差（mm）量　测　值（mm）5相邻两板表面高低差光模板、钢模板2不刨光模板46表面平整度光模板、钢模板3不刨光模板57垂直度墙、柱0.1％H且≤6墩、台0.2％H且≤20塔　柱H/1500且≤408模　内尺　寸基　础+10，-20墩、台+5，-10梁、板、墙、柱+3，-89轴线位移基础15墩、台、墙10梁、柱、拱810支承面高程+2，-511悬浇各梁段底面高程+10，012预埋件支

6、座板、锚垫板、联结板等位置3平面高差2施工单位检查评定结果　主控项目合格率：　%；一般项目合格率：%。项目质量检查员：　　　　　　　年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目技术负责人）　　年月日..表54-6-2　　模板安装（装配式）检验批质量验收记录工程名称分项工程名称验收部位施工单位专业工长项目经理施工执行标准名称及编号市政基础设施工程施工质量验收通用规程DB13（J）54－2005质量验收规程的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主　控项　目1模板及支架必须牢固，不得有变形6.2.1条2模板工程施工前，应制定

7、专项施工方案6.2.2条一般项目1模板拼缝必须严密，模内必须清洁6.2.3条2需起拱的模板，预留拱度符和要求6.2.4条3模板与混凝土的接触面应涂隔离剂6.2.6条项　目（6.2.9条）允许偏差（mm）量　测　值（mm）4相邻两板表面高低差光模板、钢模板2不刨光模板45表面平整度光模板、钢模板3不刨光模板56模内尺寸宽柱、桩±5梁、拱、板0，-10高柱、桩-5梁、拱、板0，-5长梁、拱、柱、板0，-57侧向弯曲板、拱肋、桁架L/1500柱、桩L/1000且≤10梁L/2000且≤108轴线位移横隔梁±5施工单位检查评定结果　主控项目合格率：　%；

8、一般项目合格率：%。项目质量检查员：　　　　　　　年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目技术负责人）　　年月日..