儿童眼科常见操作规范标准[详]

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1、....儿童眼科常见操作规范一、视力检查一．远视力检查技术常规【适应证】1．所有在眼科就诊的患者。2．健康体检。3．需要检查远视力的其他情况。【禁忌症】1.全身状况不允许时。2.精神或智力状态不允许时。【操作方法及程序】1.可选用对数视力表、国标标准视力表、ETDRS(早期治疗糖尿病性视网膜病变研究)视力表。前两种视力表的检查距离为5m，后者的检查距离是4m。视力表的1.0一行应与被检眼同高。视力表的照明应均匀无眩光，可采用自然照明，如用人工照明，照度为300～500lux。2.两眼分别检查，常规先查右眼，后查左眼。检查时用挡眼板遮盖一眼。如受检者戴镜应先查裸眼视力

2、，后查戴镜视力。3.以下以国际标准视力表为例叙述远视力检查方法。该表分12行，能看清第一行为0.1，第10行为1.0，第12行为1.5。若能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以下视标时则记0.8+；如能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以上视标时则记0.9-。学习参考....4.如被检查者不能认出表上最大视标时，可移近视力表，直至看清第1行视标（0.1），记录视力为0.1×被检者与视力表的距离（m）/5，例如在2m处能看清0.1，视力为0.1×2/5=0.04。5.如在1m处不能辨认最大视标，则检查指数(countingfinger,CF)。嘱受检者背光而坐

3、，检查者伸手指让被检者辨认手指数目，记录其能辨认指数的最远距离，如指数/30cm或CF/30cm。如果在眼前5cm处仍不能辨认指数，则检查者在受试前摆手，记录能辨认手动（handmotions,HM）的最远距离，如手动/30cm或HM/30cm。6.对只能辨认指数或手动的受检者，应在暗室中进一步检查光感（lightperception,LP）及光定位(lightprojection)。检查光感时，将患者一眼完全遮盖，检查者一手持烛光放在被检眼前5m处开始检查。如受检者不能看见烛光则将烛光向受检者移近，直至受检者能辨认。记录受检者能看见烛光的最远距离。检查光定位时将烛

4、光置于患者前1m处，嘱受检者向正前方注视，不要转动眼球和头部，分别将烛光置于左上，左中、左下、正上、正中、正下、右上、右中、右下,问受检者是否能看见烛光。如应答正确记录为“+”，应答错误记录为“-”。如患者全无光感，记录为“无光感”（nolightperception,NLP）。【注意事项】1.如果检查室的最大距离<5m，采用反光镜法检查视力。将视力表置于被检查者坐位的后上方，于视力表对面2.5m处放一平面镜，嘱受检者注视镜内所见的视力表来检查远视力。学习参考....2.每个字母辨认时间约为2-3秒。1.未受检眼遮盖要完全，但不要压迫眼球。2.检查时受检者头位要正，

5、不能歪头用另一只眼偷看，不能眯眼。3.对于裸眼视力小于1.0时，而且没有矫正眼镜的受检者，应加针孔板后再查小孔视力。4.视力检查是心理物理检查，评价结果时应当注意。二．近视力检查技术常规【适应证】1.屈光不正患者。2.老视患者。3.需要检查近视力的其他情况。【禁忌症】1.全身状况不允许时。2.精神或智力状态不允许时。【操作方法及程序】1.可选用徐广弟E字近视力表、Jaeger近视力表、对数近视力表。近视力表的照明不易固定，可采用自然弥散光，也可采用人工照明，但注意眩光产生。2.两眼分别检查，常规先查右眼，后查左眼。检查时用挡眼板遮盖一眼。学习参考....3.检查距离

6、一般为30cm。对于屈光不正者，要改变检查距离才能测得最好近视力。将近视力表向受检眼移近时视力逐渐增加，该眼可能为近视眼或假性近视眼。如将近视力表离得远性才能得到最好近视力时，该眼可能为远视眼或老视眼。4.以能看清的最小一行字母作为测量结果。可以小数法记录。如用Jaeger近视力表，则以J1至J7记录。【注意事项】1.每个字母辨认时间约为2-3秒。2.未受检眼遮盖要完全，但不要压迫眼球。3.检查时受检者头位要正，不能歪头用另一只眼偷看，不能眯眼。三．婴幼儿视力检查技术常规【适应证】需要检查远视力的婴幼儿，特别是怀疑弱视的婴幼儿。【禁忌症】1.全身状况不允许时。2.精

7、神或智力状态不允许时。【操作方法及程序】1.视动性眼球震颤检查法：可测定6个月内的婴幼儿视力。将带有黑白相间条纹的转鼓放在婴儿眼前30厘米处，使其转动。观察婴儿的眼部反应。如果眼球出现震颤为有视力，反之无视力。检查者可观察婴幼儿双眼球对不同宽窄光栅条纹的反应，记录引起眼球震颤的最细条纹。所用的转鼓条纹越细，表示婴儿的视力越好。2.学习参考....对于婴儿至2周岁的幼儿，可检查视功能，但尚无法应用视力表检查视力。可以交替遮盖双眼，注意幼儿的反应。若一眼被遮盖，另一眼视力好，则可保持中心注视，而且头位基本不动。若健眼被遮盖，另一眼视力差，幼儿就会发出反抗声音，或移动