嘉兴市重点实验室认定申请书

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1、编号:嘉兴市重点实验室认定申请书实验室名称：实验室主任：依托单位：主管部门：通讯地址：邮政编码：联系电话：传真：电子信箱：填报日期：嘉兴市科学技术局二oo五年制填表说明1、“学科分类”按国家标准填写。2、“入选人才计划名称”应填写如：“长江学者奖励计划”、“跨世纪人才计划”、“百千万人才工程”、浙江省“151人才工程”、嘉兴市“新世纪专业技术带头人”等人才计划名称。3、在研究工作基础一栏屮所填内容，同时附项目任务书、获奖证书、专利证书、论文首页及SCI、EL中国科技引文索引收录证明等内容的复印件。4、“骨干成员”指具有中级职称或硕士学位以上人员。5、“实验室

2、中长期发展目标”中期指未来五年计划，长期指未来十年计划。6、“研究工作基础”一栏中，论文总数指近三年发表论文之和。7、此表为样表，如若填写不下可自动延伸或加页，但不能改变表格格式。8、对表格若有不清楚之处，请与市科技局联系。一.基本情况称名室验实依托单位人系联协作单位1±23实验室主任名姓作工务职别性r期日生出称职位学术职要主兼真传学术委员会主任名姓作工务职别性r称职位学术职要主兼真传项项目项它年买到经费刁元)年年近三年研究成果奖项级家国级部省级市等一等二等三等一等二等三等一等二等三7篇/(X文论内国外国1/项z(x利研究队伍人数F编年在人Jp^zz(x

3、人才培养人数别类生士博生士硕究员研人辅助人员计、内国外国计、读级高正三已业近年毕级高副级中r它计合r—/入元投万、一y.z(单费托经年年年基本条件内部管理规章制度二研究方向.内容.特色与优势（不超过1500字）三.近三年研究工作基础承担的科技项目序号项目名称项目来源总经费（万元）实到经费（万元）起止年月负责人已结题项在研项累计实到经费万元获得的科技奖励序号项目名称颁奖部门等级时间第一获奖人获得的发明专利序号专利名称专利号授权时间主要专利权人近三年发表论文、论著情况（限填30篇）序号论文（专著）名称杂志、刊物名称或出版社名称时间卷、期、页码主要作者收录号

4、发表论文总数：篇国内篇SCI检索篇国外篇EI检索篇四二人才队伍状实验室主任介绍（内容包括主要学历、工作经历、研究方向、代表性成果、奖励等，附5篇代表性论文，不超过500字。）学术委员会主任介绍（要求同上）骨干成员简介（每人100字左右，专职不超过10人，兼职不超过5人）其他成员姓名性别年龄学位专业从事主要工作%1.已有投入和仪器设备情况办公室座落场所使用面积平方米仪器设备数量台（套）仪器设备原值总计万元大型仪器设备清单（单价五万元上）序号名称规格型号制造单位购买日期单价数量%1.实验室的发展设想（对实验室三年发展计划、中长期发展目标，人才队伍建设和开放合作等

5、方面的设想。不超过1500字）%1.申请单位和主管部门意见实验室主任承诺1、申请书中所填内容真实、可靠；2、一旦被批准，一定认真履行实验室主任职责且遵守有关规定；3、其它，请简述：实验室主任签字：年月日实验室依托单位意见（对实验室的现状和以后支持的具体措施）主管领导签字：单位盖章年月日主管部门意见（配套经费、人员以及其它保障条件落实等方面的具体意见）主管领导签字：单位盖章年月日%1.专家评审意见（就实验室设立的必要性，研究方向与目标、研究基础、人员状况、实验条件以及发展规划等方面的具体评价意见）专家组长（签字）:年月日%1.审批意见科技行政部门审批意见主管领

6、导签字：嘉兴市科学技术局（盖章）年月日备注