天津市企业重点实验室认定申请书.docx

《天津市企业重点实验室认定申请书.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、编号：天津市企业重点实验室认定申请书实验室名称:依托单位:主管部门:通讯地址:邮政编码:联系人:办公电话:手机:传真:电子邮箱:填报日期:天津市科学技术委员会二○一四年制填写说明1．“依托单位信息简表”须附企业营业执照复印件。2．“入选人才计划”应填写如“国家杰出青年科学基金”、“长江学者奖励计划”、“千人计划”、“有突出贡献中青年专家”、“新世纪百千万人才工程”等国家级和省部级以上人才计划名称。3．“近三年承担科技项目情况”、“近三年研究成果”中所填内容，须附项目任务合同书、获奖证书、专利证书、标准及论文等材料的复印件。4．“管

2、理规章制度”一栏中请填写规章制度目录，须附全部规章制度的复印件。5．“联合共建单位”须为高校或科研机构。6．“骨干成员”指具有高级职称或硕士以上学位人员。7．“实验室中长期发展目标”中期指未来五年计划，长期指未来十年计划。8．若表格不敷使用，请自行加页，但不能改变表格格式。13一、依托单位信息简表依托单位名称通讯地址邮编法人代表电话传真员工总数（人）专职研发科技人员数（人）经济类型□国有企业、□集体企业、□私营企业、□股份有限公司、□联营企业、□股份合作企业、□有限责任公司、□其他企业内资（不含港澳台）比例％何年何月认定为高新技术

3、企业企业信用等级上市情况□上海证券交易所□深圳证券交易所□海外上市□尚未上市年度研究开发经费（万元）研究开发经费占当年总销售额的比例（%）技术性收入与高新技术产品销售收入总和占当年总收入的比例（%）201120122013企业上年财务状况工业总产值（万元）销售收入（万元）资产总额（万元）固定资产（万元）资产负债率（%）企业经营范围主导产品主导产品销售收入占企业销售总收入的比例％企业获奖情况13二、实验室信息简表实验室名称实验室主任姓名性别身份证号职务职称学科专长学位毕业学校入选人才计划主要学术兼职办公电话手机传真电子邮箱学术委员会

4、主任姓名性别身份证号职务职称学科专长学位毕业学校入选人才计划主要学术兼职办公电话手机传真电子邮箱基本条件仪器设备（台套）科研用房面积（平方米）仪器设备总值（万元）近三年依托单位投入建设经费（万元）2011年2012年2013年合计近三年承担科技项目情况国家级项目总数：项省部级项目总数：项国家自然科学基金项目国家科技计划项目省部级科技计划项目其他项目（万元）实到经费2011年2012年2013年合计13近三年研究成果获奖（项）国家级省部级其他一等二等一等二等三等发表论文（篇）外文刊物中文刊物授权发明专利（项）国外国内制定标准（项）国

5、际标准国家标准行业标准地方标准企业标准研究队伍人数职称固定人员（人）流动人员（人）研究人员辅助人员小计正高级副高级中级其他合计人才培养在读（在站）人数博士后博士生硕士生近三年已毕业（出站）人数博士后博士生硕士生管理规章制度联合共建单位单位名称联系人办公电话手机电子邮箱13三、研究方向、内容、特色与优势（不超过1500字）13四、建设实验室的目的、意义（包括实验室建成后对行业技术进步的作用和贡献等，不超过1500字）13五、研究工作基础（实验室规章制度执行效果，仪器设备管理及开放情况，对外交流及产学研合作方面成效，在推动技术进步、解

6、决国家和我市经济社会发展重大关键问题等方面的贡献。不超过1500字）13六、人才队伍状况实验室主任介绍（内容包括主要学历、工作经历、研究方向、代表性成果等。不超过500字）学术委员会主任及成员介绍（要求同上）13骨干成员简介（每人100字左右，固定人员不超过15人，流动人员不超过5人）其他成员姓名性别年龄学位专业工作单位从事主要工作13七、已有投入和仪器设备情况实验室坐落场所使用面积平方米仪器设备数量台（套）仪器设备总值万元大型仪器设备清单（单价五万元以上）序号名称规格型号制造单位购买时间单价数量13八、实验室发展设想（对实验室未

7、来三年内发展计划、中长期发展目标、科研条件、人才队伍建设、联合共建、开放合作与运行管理等方面的设想。不超过1500字）13九、申请单位和科技主管部门意见实验室主任承诺1．申请书中所填内容真实、可靠；2．一旦被批准，一定认真履行实验室主任职责且遵守有关规定；3．其他，请简述：实验室主任签字：年月日实验室依托单位意见（对实验室的现状和以后支持的具体措施）主管领导签字:（单位盖章）年月日科技主管部门意见（配套经费、人员以及其他保障条件落实等方面的具体意见）主管领导签字:（单位盖章）年月日13十、审批意见专家评审意见（就实验室设立的必要性

8、、研究方向与目标、研究基础、人员状况、实验条件以及发展规划等方面的具体评价意见）专家组长签字：年月日审批意见主管领导签字：天津市科学技术委员会（盖章）年月日13