骨科检查方法

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1、腕管综仑征I•屈腕试验:将腕掌屈，！司时压迫正中神经1“2mino若手掌侧麻木感加重,疼痛痛加剧并放射示指、中指，即为试验阳性，提示有腕管综合征。2.叩触诊试验：又称Tlnel征。轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘屮点，若出现和患侧手指刺激及麻木异常感觉加剧时，即为试验阳性提示冇腕管综合征。3.举一手试验：患者仰卧，将患肢伸直髙举，若出现上述两项表现，即为试验阳性，提示有腕管综合征。4.压脉带试验：与测量血压的方法相似，仅需将血压升至收缩压以上。若出现上述表现即为试验阳性，提示有腕管综合征。5.中指试验：嘱患者肘、腕及指

2、间关节伸胃，掌心向下。令英屮指的掌指关节做背伸活动，检查者施以阻力。若在肘屈纹以下两横指处（即挠侧腕短伸肌的内侧缘处）有疼痛，则为阳性，提示为腕管综合征。（腕）类风湿性关节炎手镯试验：以手握尺挠骨下端时，可引起疼痛，为阳性，如类风湿性关节炎。刀骨无菌性坏死芬斯蒂夫（Finstever）征：当月骨无菌性坏死时，第三掌骨头在紧握拳时不隆突。挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎芬克尔斯ffl（Hnkelstein）征：又称握拳试验。先将拇指屈曲，然后握拳将拇指握丁•掌心，同时将腕向尺侧倾斜，引起挠骨茎突部锐痛，提示挠骨茎突部狭窄性腱鞘。拘指

3、肌胜断裂拇指肌腱断裂的检查：拇长屈肌健断裂时，拇指末节不能B动屈曲。拇长伸肌腱断裂时，拇指末节不能H动伸直。检查时，固定拇指近节，嘱患者臼动伸屈末节。拇短伸肌键断裂时，将末节伸直，患指不能主动伸直拇指腕常关节。拇短屈肌腱断裂时，末节伸H状态下不能自动屈曲近节。若抑指长短肌腱完全断裂，则拇指的近节、末节的主动伸屈活动功能完全丧失。示、中、环、小指屈指肌性断裂示、中、环、小指指深屈肌腱与指浅屈肌腱断裂的检查：指深屈肌腱断裂，该末节不能主动屈曲。指浅肋肌腱单独断裂时，该指末节在伸直位状态下，不能主动廂1111中节。固定伤指的近

4、则指骨,若近侧、远侧指间关节均不能主动屈Illi,则表示指深屈肌腱、指浅屈肌腱均有断裂：，示、屮、环、小指伸指肌腌断裂指伸肌腱断裂的检查：掌骨区断裂时，指间关节能主动伸宜，但掌指关节不能主动伸直。指骨近节区小央腱束断裂：近侧指间关节不能主动伸立。指骨中节区或指仲肌腱止点附近断裂或撕裂或撕脱骨折：手指指末节不能主动伸直，患指出现锤状指畸形。躬状肌损伤酬状肌损伤的检查：绷状肌或者指深屈肌腱在卿状肌起始点的近侧断裂时，该指的学指关节不能主动屈1111。若掌指关节处在屈

5、川状态一下，砚指问关节不能主动伸直'。在指间关节伸玄状态下

6、，掌指关节不能主动屈曲。于•内在肌瘫痪贝乌尔征：单纯的手内有肌瘫痪，可引起爪形手畸形。当检查者用手指在爪形指的近节骨背侧基底施加抗过伸之阻力时，远近两指间关节随即伸直，畸形消失为阳性。手内有肌瘫痪伴有皮肤、肌键、关节囊等挛缩引起的复合型爪形一手，此试验阴性。髄合部疾病1.-黑尔（Hare）试验：此试验主要川于区别髓关节疾病与上骨神经痛。患者仰卧，检査者将患肢膝关节屈Illi,躁部放于健肢大丿腿上，再将膝部下压抵至床面，如为处骨神经痛可放置门如，而髓关节疾患侧不能抵至床而。1.“海一特”征：髄关节病变时，X线显示患侧闭孔变

7、宽。2.髓关节撞击试验：关节叩诊时令患者仰卧位，患肢伸直，检査者一手将患肢稍抬起，另一手握拳叩击患肢足跟部，如髓关节有疾患可岀现明显的传导叩痛，又称撞击试验。3.大腿滚动试验：参见股骨粗隆间骨折。髓关节不稳1.望远镜试验：又称套叠征、杜普顿(Dupuytren)征、巴洛夫(Barlove)试验。患者仰卧，助手按住骨盆，检査者两手握住患者小腿，伸.直骸、膝关节，然后上下推拉患肢，若患肢能上下移动2-3cm,即为阳性。另一种一方法是患者仰卧，检查者一手固定骨盆，另一手抱住患肢大腿或环抱患服膝下、使髓、膝关节稍屈曲，将大腿上推

8、卞拉，反复数次，如有股骨一卜下过度移动Z感即为阳性，说明髓关节不稳定或有脱位等：，2.特伦德兰^(Tretidlenh)urg)试验：又称臀中肌试验、单腿独立试验。嘱患者先川健侧'下肢单施独立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该侧臀皱上升为阴性。再使患侧下肢独立，健侧下肢抬起，则健侧肯盆及臀皱下降为阳性。此试验检查关节负重，检查关节不稳或臀屮、小肌无力，任何竹中肌无力的疾病这一体征均可出现阳性。3.巴劳(Barlow)试验：为Qtolani试验改良方法，亦用于检查1岁以内婴儿有无先天性骼脱位。患儿仰卧，检查者首先使患儿双

9、侧髓关节®1111900,双膝关节尽量JmIiWo双手握住患儿双下肢，双手拇指分別放在患几大施内侧小粗隆部，中指羚于大粗隆部位，轻柔地外展双髓关节，同时寸,指右大粗隆部位向前内推压，如听到响声表明脱位的髓一关声泛位、股肯头滑入髓臼。第二步检查是拇指在小粗隆部位勺外推叹，若听到响声，表明股骨头滑岀髓臼，此试验阳性。如果