临床执业助理医师全真模拟试卷_5

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1、临床执业助理医师全真模拟试卷_5临床执业助理医师全真模拟试卷第一部分病史米集试题简要病史：男性，26岁，发作性心悸3年，再发lh。你作为住院医师，按照标准住院病历耍求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。［答案］一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因，剧烈运动，酒精、咖啡，体位变化及用药。②心悸的特点：是否突发突止，持续时间，发作时的脉率和节律。⑤心悸发作时如何恢复，发作的频率。④伴随症状：有无心前区疼痛、呼吸困难、晕厥、消瘦。⑤二便、饮食、睡眠、体重。2•诊疗经过①是否到医院就诊?做过哪些检查?②治疗用药情

2、况？（二）相关病史1.是否有药物过敏史2•与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进、神经症等病史，有无吸烟、饮酒史。二、问诊技巧（一）条理性强、能抓住重点（二）能够同绕病情询问病例分析试题病史摘要：男性，44岁，左上肢摔伤致左肩疼痛活动受限1小时。1小时前患者走时向左侧跌倒，左手掌撑地，随即感左肩部剧烈疼痛，活动完全受限。查体：P90次/分，BP130/85mmHg,神志清楚，心肺腹未见异常，左肩部方肩畸形，肿胀明显，左肩弹性固定，各方向活动完全受限。原眉胛盂处空虚，Dugas征（+）,左上肢皮肤感觉正常，橈动脉搏动良好，肘关节、腕关节活

3、动好。根据以上病史，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。［答案］一、诊断及诊断依据（一）初步诊断左肩关节（前）脱位（二）诊断依据1.有典型外伤史，摔伤后肩关节疼痛2.左肩部方肩畸形肿胀明显，活动受限伴有疼痛，弹性I古I定，Dugas征（+）o二、鉴别诊断1.左肩锁关节脱位2.左锁骨骨折3.左舷骨大结节或外科颈骨折三、进一步检查拍x线正侧位片（肱骨）四、治疗原则1•行手法复位HippoCrates法（足蹬法）1.如果失败可麻醉下复位或切开复位第二部分综合笔试试题1.毛细血管内增半性肾小球肾炎增生的细胞是A.肾小球球囊壁层上皮细胞B.肾小

4、球球囊脏层上皮细胞C.肾小球球膜细胞和内皮细胞D・肾小球内皮细胞E・肾小球系膜细胞［答案］C毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主，乂称毛细血管内增生性肾炎。1.光镜下肾小球毛细血管壁均匀增厚，而无明显炎症，最可能的诊断是A.月旨性肾病B.膜性肾病C.膜性增生性肾小球肾炎D系膜增生性肾小球肾炎E毛细血管内增生性肾小球肾炎［答案］B膜性肾小球肾炎是引起成人肾病综合征最常见的原因,光镜下肾小球炎症改变不明显，而毛细血管壁弥漫性增厚，故乂称为膜性肾病。2.病变性肾小球肾炎的主要病理特点是A.肾小管上皮脂肪变性和坏死B・肾小球系膜细胞增

5、生C.肾小球内皮细胞增生D.肾小球球囊壁层上应细胞增生E.肾小球球囊脏层上皮细胞足突融合［答案］E轻微病变性肾小球肾炎光镜下肾小球囊改变不明显，而肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，乂有脂性肾病之称。电镜下的主要改变是弥漫性球囊脏层上皮细胞足突融合。4男，24岁，吸烟，近1年來右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1个月来，右脚拇趾变黑、皱缩，失去知觉，此病病变是A.液化性坏死B.固缩坏死A.干性坏疽B.湿性坏疽C.干酪样坏死［答案］C根据病史分析，患者可能患有血栓闭塞性脉管炎，造成右脚拇趾动脉血管闭塞，脚趾坏死，水分蒸发加上腐败菌感染，使脚趾变黑、皱缩等

6、。5男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为A.空洞B.溃疡C.蜂窝织炎D赛道E痿管［答案］E深部脓肿如向体表或自然管道穿破，可形成窦道或痿管。窦道是指只有一个开口病理性盲管，痿管是指连接于体外与有腔器官或两个有腔器官之间的，有两个以上开口的病理性管道。6.治疗支原体肺炎首选的抗生素是A.青霉素B.妥布霉素C.氨茉青霉素D.红霉素E.链霉素［答案］D红霉素是军团菌病、口喉带菌者、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。7.有关药物的副作用，不正确的是A.为治疗剂量药物B.

7、为与治疗目的有关的药物反应C.为不太严重的药物反应D为药物科技信息用选择性低吋所产生的反应E.为•种难以避免的药物反应［答案］B副作用是在治疗剂量时出现的与治疗冃的无关的作用。产生副作用的原因是药物的选择性差，作用广泛。药物的副作用是药物木身所固有的，是可预知的。其他儿项有吋是不可预知的。6.在物理降温配合下能使体温降至正常以下的药物是A.地西泮B.哌替喘C.氯丙嗪D.普鲁卡因E.对乙酰氨基酚［答案］C氯丙嗪可抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境变化而变化，配合物理降温能使体温降至止常以下。对乙酰氨基酚为非笛体类抗炎药，抑制中枢PG的台成，可降低升高的体温，但绝

8、不能使体温降至正常以下。