现代名老中医治疗中风成功医案142例研究

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1、现代名老中医治疗中风成功医案142例研究刘华（浙江医科大学附属第二医院,浙江杭州310009）［关键词］中风；中医辨证；名医经验中风发病率、病死率、病残率均较高，是中医四大难治性病证之一，历代中保学家都将木病作为重要疾病进行研究。中更対其病因病机、治法方药千余年来积累了丰富的经验。现代名老中医（以下简称名中供）承前启后，治疗中风经验趙于成熟，积累了丰富的成功医案资料，并具有很高的学术和临床实用价值。10年来笔者从28部名中医医案著作中摘录了张锡纯、黄文东、岳美中、董建华等近80余位现代及当代名中医治疗中风成功医案142例，进行初步整理和研究，对临床资料、辨证治疗及独特经验进行总结归纳，从

2、一定程度上反映了现代屮医治疗中风的学术水平。1临床资料142例中,男99例,女43例,男女之比为2.3:1;年龄29〜85岁,平均59.4岁；病程:1〜14d95例，15〜30d14例，31d〜6个月20例，6个月〜5年13例。中风主要症状：头痛45例次；头晕66例次；意识障碍（常描述为不省人事、昏迷、昏睡、嗜睡、意识朦胧、意识不清、意识模糊、神昏请语、昏愦等）53例次；运动障碍（常描述为半身不遂，口舌歪斜，常伴有偏身麻木）129例次，其中右侧肢体运动障碍60例次，左侧肢体运动障碍59例次，10例记载不详；大便干结或闭结37例次；有明显痰浊证候（主要表现喉间痰鸣，咳嗽咯痰，口角流涎，苔腻

3、脉滑）78例次。屮风证候类型：142例中中脏腑53例，其中阳闭证44例，阴闭证6例，脱证3例；中经络89例。2辨证治疗142例屮风医案均按屮医辨证治疗，根据病程记载分急性期（1〜14d）、稳定期（15〜30d）、恢复期（31d〜6个月）及后遗症期（6个月〜5年）4期分别敘述中医辨证治疗过程。并根据不同中医辨证的医案分析初期治疗，以后药物加减及治愈时的治法方药，从而初步揭示现代名中医治疗中风治法方药方而的规律。211急性期辨证治疗95例中中脏腑46例，闭证43例，脱证3例；中经络49例。肝阳上亢类20例，阴虚阳亢类19例，阳明腑实类20例，脉络空虚风邪阻络类8例，川讽与风邪相挟阻络类9例，

4、痰浊阻络类7例，血瘀阻络类1例，气虚血瘀类8例。95例治疗时间3d〜6个月,平均为30.9d。21111肝阳上亢类辨证治疗肝阳上亢、痰瘀阻络常用天麻、钩藤、菊花、莞蔚子、天虫、制半夏、茯苓、胆南星、竹茹、石菖蒲、竹沥、郁金、白芍、赤芍、桃仁及三七等治疗。肝阳上亢、痰热内蕴常川羚羊和、珍珠母、石决明、钩藤、菊花、天麻、夏枯草、玄参、白痪藜、黛蛤散、远志、天竺黄、川贝、瓜萎皮、竹沥、枳实、竹茹、郁金、石菖蒲及黄连等治疗。肝阳上亢、化火动风、痰火内盛常川羚羊幷、龙胆草、黄苓、夏枯草、地龙、天虫、牛地、玄参、当归、竹沥、全瓜篓、远志、石菖蒲等治疗。21112阴虚阳亢类辨证治疗阴虚阳亢、痰浊内盛常

5、用笏物为麦冬、生地、玄参、丹皮、菊花、羚羊角、珍珠母、龙骨、牡蛎、怀牛膝、桑寄生、远志、石莒蒲、胆南星、法半夏、陈皮、天竺黄等。肾阴虚衰、虚风内动、痰浊上泛常用药物为熟地、山茱萸、石斛、麦冬、五味子、肉从蓉、巴戟天、菊花、钩藤、远志、石菖蒲。阴虚阳亢、痰热内盛常用药物为石斛、麦冬、生地、玄参、龟板、菊花、钩藤、牡蛎、黄苓、梔子、竹沥、天竺黄。肝肾不足、阴血亏虚、痰瘀阻络常用药物为当归、川骂、赤芍、胡麻仁、麦冬、枸杞子、石菖蒲、胆南星、远志、丹参、桑枝、鸡血藤、地龙、天虫、全蝎。阴血不足、脉络瘀阻常用药物为生熟地、当归、白芍、丹参、赤芍、红花、地龙、郁金。肝肾阴虚、虚风内动常用药物为生地、

6、龟板、麦冬、西洋参、门芍、石斛、沙苑子、怀牛膝、全蝎、天麻、槐米、钩藤、龙齿、玳蹈、代赭右。阴血不足、肝阳上亢常用药物为当归、H芍、生地、玉竹、胡麻仁、何首乌、丹皮、怀牛膝、天麻、钩藤、白痪藜、夏枯草。阴血不足挟痰浊阻络常用药物为当归、玉竹、口芍、生地、川苛、竹茹、石莒蒲、胆南星、茯苓、法半夏、天竺黄、钩藤、丝瓜络、桑枝。21113阳明腑实类辨证治疗单纯痰热腑实•药用全瓜萎、胆南星、天竺黄、石菖蒲、郁金、生大黄、芒硝。肝阳上亢、■874现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2003Jul,

7、12(14)©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.痰热腑实药用钩藤、菊花、黄苓、全瓜篓、制半夏、竹沥、天竺黄、郁金、石莒蒲、川贝、生大黄、苦硝。阴虚阳亢、痰热腑实药用水牛角、牛地、丹皮、白芍、丹参、槐米、地榆、钩藤、夏枯草、川牛膝、代赭石、大黄。阴虚阳亢、痰瘀腑实药用羚羊角、石斛、玄参、麦冬、生地、桃仁、红花、石莒蒲、竹沥、牛大黄。郁怒伤肝、血瘀