死亡报告组织机构的分工及职责

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1、死亡报告组织机构的分工及职责死因监测中各机构职责、工作任务及工作流程一、各类机构职责及工作任务、县级疾控1、职责：负责信息的收集、汇总、审核、编码、录入、整理、分析和上报，组织各类培训，对医院死亡报告工作进行督导、质控和考核，开展内部质控和评价。2、工作任务：组织和指导辖区内各级医疗机构开展死亡登记和报告;负责收集辖区内医疗机构的死亡病例报告，负责审核、整理、编码、录入、转卡、分析，并按规范统计要求按时编制各类统计报表上报；按照国家档案管理有关规定，对各种死因原始资料、统计资料等相关资料进行管理与保存；

2、开展死因核实，组织实施漏报调查；定期对临床、防保等各类有关人员进行技术培训和技术指导；定期与当地公安、民政、妇幼和计生部门核对死亡信息，及时做好补报工作。对辖区死亡报告工作进行督导、质控和考核，每年不少于2次，撰写工作通报，及时反映评估结果。做好本地区人口死亡数据的统计分析，为当地社会发展和卫生政策的制定提供信息支持二、县级以上医疗机构1、职责：明确职能部门，设立专门岗位，由专人负责院内死亡个案的信息收集、核实和死因调查，填报《死亡证》并报告。2、工作任务：收集本院死亡个案信息，如实填写《死亡证》；负责

3、本院的医生填写的《死亡证》的收集、审核、盖章、登记、编码、上报；有计划的对院内相关人员进行培训；做好原始《死亡证》存根和死亡登记册的保存与管理;应遵照本规范建立健全医院死亡登记报告管理制度，定期开展自查。三、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、防保站1、职责：负责对辖区内的死亡个案信息的收集、核实和死因调查。填报《死亡证》，与相关部门定期进行信息核对，查缺补漏2、工作任务:收集死亡个案信息，填报《死亡证》;死亡案例进行核实，对填报不全的，进行入户调查;收集辖区内《死亡证》，每月定期上报；定期汇总资料，与公安、

4、民政等部门核对、补漏;对死亡报告工作进行培训和指导。定期检查所管辖村医的工作质量，做好质控管理工作；原始《死亡证》的保存与管理。二、工作流程、医疗卫生机构正常死亡个案报告、院外正常死亡个案报告、非正常死亡个案报告孕产妇死亡评审委员会职责1.根据妇幼保健机构提供的孕产妇死亡调查资料进行孕产妇死亡个案分析，明确孕产妇的死亡诊断，对医院或下一级评审专家组死亡讨论时死亡原因仍不明确的病例,进一步明确死因或做出死因推断。2.根据世界卫生组织推荐的十二格表评审方法及“三个延误”理论，发现孕产妇死亡发生过程中保健、医

5、疗、管理诸环节中存在的问题，提出改进意见或干预措施，最终完成孕产妇死亡评审个案分析报告。3•市级专家组成员可根据县市区、开发区需求参加由其组织的孕产妇死亡评审。4.根据本市孕产妇评审工作实际情况及危害孕产妇身心健康的因素，提出指导意见、改进措施，促进全市妇幼事业发展。5•完成上级卫生行政部门及保健机构下达的其他工作任务。5岁以下儿童死亡评审委员会职责1•对医疗保健机构提供的5岁以下儿童死亡病例进行分析，明确死亡原因，做出死亡诊断或推断。2•根据评审结果，找出在医疗、保健和管理中存在的问题并提出改进意见或

6、干预措施。3.完成“5岁以下儿童死亡评审分析报告”。1.评审委员会成员定期参与或指导下一级组织的5岁以下儿童死亡评审工作。2.完成上级卫生行政部门及保健机构下达的其他工作任务。医疗质量管理委员会职责1.在院长及分管院长领导下负责全院医疗质量管理工作。2•审议、制定医疗医技质量管理标准及检查评估办法。3•审议、制定医疗医技质量控制方案。4.督促、检查医疗质量管理工作的执行落实情况。5.组织医疗医技质量管理宣教工作。6.选聘兼职或专职质量管理人员。7•定期召开全体委员会会议，评价医疗质量，调查分析医疗缺陷的

7、原因及性质，并提出改进措施。8.接受院长交办的有关事宜。护理质量管理委员会职责1.审定护理工作程序和标准。2.制订和修订我院的护理质量考核办法和考核标准。3.定期和不定期对护理单元的护理质量考核情况进行抽查与评价。4•对检查存在的问题，在护士长例会上集中反馈并限期整改。病案管理委员会职责1.负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。2.负责制定全院病历质量管理的年度计划。3•负责监督医务科、临床科室对病历检查工作的落实情况。1.负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。2.定期抽查住院病历和门诊病历。6

8、•按照卫生部《病历书写规范》和《山东省病历书写基本规范XX年版》及我院病案管理制度要求，讨论、决定对书写不合格病历人员的处罚意见。4.决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。5.定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。6.病案管理委员会秘书负责病案管理委员会会议记录。药事管理委员会职责1.贯彻执行医疗卫生及药品管理等有关法律法规，按照有关法律法规规定制定本机构药事管理和药学工作规章制度并监督实施。2.制定本机构药品处方集和供