關於當前醫院財務管理若幹問題的探討

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1、關於當前醫院財務管理若幹問題的探討［摘要］文章主要針對當前醫院財務管理中的觀念、管理機制、管理內'容與方法以及人員素質等幾個比較突出的問題進行分析與探討，並結合醫院財務管理實際，提出瞭相應的對策措施［關鍵詞］醫院；財務管理；問題；對策［作者簡介］何翠美，南寧市江南區吳坏衛生院財務科會計師。廣西南寧530225［中圖分類號］F235［文獻標識碼］A［文章編號11672-2728(2006)09-0095-03隨著我國改革開放的進一步深化，衛生系統將向世界開放醫療服務市場。無疑，醫院將面臨更為激烈的生存挑戰與市場競爭。為

2、此，在客觀上要求醫院不但要提高醫療服務質量與水平，同時也要求醫院必須通過提高財務管理水平，以最低的消耗來獲取最大的收益。隻有這樣，醫院才談得上可持續發展，才能在激烈的市場競爭中求得生存與發展的空間。但就當前的醫院財務管理的實際來看，一些問題的存在仍制約與影響到醫院財務管理及其水平的提高。本文結合筆者所在醫院財務管理工作的實踐，就醫院財務管理中比較突出的幾個問題進行探討一、觀念問題我們很清楚，醫院作為一個救死扶傷的特殊部門，一方面需要承擔一定社會公益事業單位職能，不以營利為目的；另一方面又必須“以病人為中心，防病治病”

3、；還要以最少的財力消耗向社會提供最好的服務，讓群眾享有價格合理、質量優良的醫療服務，提高人民的健康水平。但隨著醫療機構不斷深化改革，國有醫院從全部依靠政府撥款，轉向在相當程度上依靠醫療服務取得收入，資源配置在很多方面實現市場化，醫院資產多元化趨勢日益明顯，面對激烈競爭的醫療市場，醫院必須通過提高財務管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能在激烈的競爭中立於不敗之地。因此，醫院要以優質、高效、低耗的服務贏得醫療市場份額，建立一個標準化和全面的醫院財務管理系統具有十分重要的意義。更新理財觀念是市場經濟形勢下的醫院財務管

4、理成功與否的基石。當前，政府對國有醫院定性為事業單位。現行的《醫院財務制度》脫胎於行政事業財務會計，具有深刻的計劃經濟的烙印。其所采用的會計核算一般原則（如收付實現制等）與醫院現行的企業化管理趨勢不相匹配。理論對實踐具有重大的指導作用，隻有解放思想才會有生產力。當代會計理論已發展為兩大分支：財務會計與管理會計。財務會計就是按照政府財政部門規定的財務制度進行賬務處理和會計核算，具有強制性。管理會計則是根據核算單位自身的特點和管理需要自行設定核算單元和核算辦法,實現管理意具有很大的靈活性。現在醫院開展的基本上是財務會計，

5、管理會計還相當薄弱。這就要求我們不僅要具有先進的管理理念，而且要將專業財務知識和最新經營管理理念融合在一起。同時，由於國有醫院的主要領導大部分是醫學方面的專傢，並不擅長財務管理。因此，財務人員應多向主要領導灌輸理財新觀念，讓領導在思想上接受並把它融合到日常的管理工作中去。另外，還要利用不同場合向全院職工做好理財觀念更新的工作，使全體職工能自覺主動地參與到醫院理財中來二、管理機制問題近年來，關於醫院財務管理混亂的報道不時被曝光於各種媒體。如亂收費問題、財務報表失真問題、違反國傢“收支兩條線”規定問題等。這在一定程度上反

6、映出醫院財務管理機制上的缺陷與弊端。例如，亂收費問題是擾亂經濟運行秩序、老百姓深惡痛絕的行為，也是黨中央、國務院、各級政府下決心要解決的問題。但為什麼會屢禁不止呢？一方面是由於財務管理人員自身業務水平或其他因素的影響，往往從本單位的經濟利益出發，加之財政對醫院的投入不足，除醫院職工90%的工資外，其餘經費、獎金、添置醫療設備等主要靠醫院來自籌，再加上國傢核定的醫療收費標準低且又不能及時調整，醫院在財政投入不足的情況下，為瞭收回成本，從而對財務管理的外部環境判斷缺乏公正性，巧設名目進行亂收費；另一方面則是單位領導和財務

7、人員財經法紀觀念淡薄，為小體及個人謀私利而不惜違反財經紀律。再一方面，就是主管部門、監督檢查機關監督不力，懲處不到位。而要從根本上解決醫院財務管理機制這一問題，筆者認為，首先，宏觀上要充分研究對醫院財務活動產生影響的醫院外部環境。除關註某個主體的財務信息外，還應瞭解衛生行業其他主體的財務信息，甚至要瞭解非衛生行業的財務信息，隻有這樣，才便於更好地比較、分析，從中找出本單位某些方面的不足，制定出相應的財務管理措施，提高自身財務管理的水平。其次，財務管理對象要調整。醫院的一切管理都是為瞭保證每一位職工更加充分和有效地追求

8、其人生價值，財務管理要充分體現以人為本，以每一位職工的創造性和積極性為核心內容和基本目的。最後，財務管理內容要拓展三、管理的內容與方法問題客觀地說，當前我們許多醫院的財務管理仍然停滯在傳統財務管理的水平上，不但管理的內容相對狹窄，而且也往往比較被動，甚至流於形式。例如，在財務管理內容上，就比較註重抓日常的財務管理，但財務風險管理、無形資產管理、