第十一章 青年期常见神经症和

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1、第十四章青年期常见神经症和人格障碍主讲：魏文风神经症（neurosis）又称神经官能症，是一组轻性神经功能障碍疾病的总称。神经症可分为神经衰弱、焦虑症、强迫症、恐怖症、神经性抑郁、癔症和疑病症等类别。国外调查，在一般居民中，神经症的终身发病率为23‰~131‰；我国调查为22‰。WHO根据各国资料推算，人口的5%~8%患有神经症，是精神病的五倍。女性高于男性。特别是青少年患病率在逐年上升。神经症以慢性疲劳、情绪不稳、神经功能紊乱，并突出易于兴奋和易于疲劳或衰竭为特点，还伴随有许多躯体症状和睡眠障碍。1982年我国调查显示，该病患

2、病率在15~59岁人口中为12.5‰，在各类神经症中占56.7%。神经衰弱1、持续的神经紧张、精神压力，如伴有不良情绪，是神经症的主要致病原因。2、亲人亡故、家庭不和、事业失败、人际关系紧张及生活中各种挫折等精神紧张刺激。3、与此同时，如患有感染、中毒、颅脑外伤、产妇大出血、长期失眠或其他削弱肌体功能等各种因素，均能助长神经衰弱的发生。4、该类患者性格多不开朗、心胸狭窄、敏感多疑、胆怯、多愁善感、患得患失、依赖性强。行为表现为主观急躁、自信心不足、办事犹豫不决、自制力差。但神经衰弱也可发生在一般性格的人身上。致病原因1、容易兴奋和激惹；

3、2、容易疲劳和衰竭；有意注意能力削弱，时间愈长就愈差，因而影响近事记忆，对记数字和姓名尤其困难。当病情严重时，患者全身乏力。3、躯体症状：患者常伴有头昏、头痛或头禁箍感。触觉、痛觉和温觉也异常敏感，刺激稍强就忍受不了。病程较长可出现神经功能紊乱。表现有：心动过速、期外收缩、血压偏高或偏低、多汗、肢端发冷、腹胀、腹泻、便秘、尿频、遗精、早泄、阳萎或月经失调。神经衰弱患者的临床表现：预防：1、保持积极开放的心态；2、科学、合理的安排生活、学习时间，形成有规律的生活；3、一定的体力劳动和体育锻炼。治疗：主要采取各种形式的心理治疗方法，同时以药

4、物和理疗作为辅助手段。心理治疗有音乐治疗、森田疗法等等；药物治疗可选用抗焦虑药，如舒乐安定2mg，一日三次。镇静药物宜用溴化咖啡因合剂，五味子糖浆或中成药养血安神片等。神经衰弱症的预防和治疗是以突如其来的和反复出现的莫名恐惧和焦虑不安为特点的一种神经症。本病有两种表现形式：一种表现为反复出现惊恐；另一种表现为慢性持续性的焦虑状态。在我国综合医院心理门诊病人的12.2%，发病年龄多在18~40岁。男女比例为2：3。焦虑症1、遗传因素焦虑症患者的近亲中，本病的发病率较一般人高三倍。单卵孪生子焦虑症的焦虑素质的一致性均较双卵孪生子高。2、生理

5、、生化因素表现为口干、血压升高、心跳加快、皮肤苍白和出汗，呼吸加深加快、肌张力减低或颤抖；出现尿频、尿急，肠蠕动加快和腹泻等。3、社会因素亲人亡故、事业失败、流行性疾病；家庭社会环境较好，经济条件宽裕，患者从小任性，被过分迁就溺爱。焦虑症致病原因4、心理因素1）过度的内心冲突对自我威胁的结果；2）童年期的心理体验被压抑，一旦遭遇应激便成为焦虑；3）焦虑素质在焦虑症的发生中起相当重要作用。焦虑素质即易焦虑、易激惹、有不安全感、自信心不足。常苛求自己，依赖性强，而且过分关心身体健康。这类患者大都胆小怕事、谨小慎微、情绪不稳、对轻微的挫折或身

6、体不适就容易焦虑和紧张。急性焦虑症患者经常感到有一种说不出的内心紧张、焦虑、感到恐惧和难以忍受的不适感。似乎预感到某种不幸。感到“心脏”要跳出来，胸痛或不适，有“喉头堵塞”或“透不过气”马上就要死亡、窒息之感。慢性焦虑症患者常有恐惧性预感、终日紧张、心烦意乱、坐卧不宁、预感到自己和他人的不幸。对自己的健康忧虑重重，对躯体的微小不适都过分敏感。因而产生疑病观念，注意力难以集中以致工作困难。对以上症状，患者有充分自知力，迫切要求治疗。焦虑症临床表现预防：具有焦虑素质性格的人应有意增强自己的人际交往能力，以不断改变自身性格结构中的不合理因素。

7、心理治疗方法：支持疗法、行为疗法、催眠疗法焦虑症的预防和治疗强迫症是一种主要以强迫观念和强迫动作为主要症状的心理障碍。强迫症状是指一种明知不必要，但又无法摆脱，重复呈现的观念、情绪和行为。我国调查，该病患病率0.30‰,但实际发病率要高于此数。本病发病以青少年居多。这类患者大多虽在社会生活、情感生活中受到限制，自身痛苦，但一般不影响工作、与他人的关系，常隐而不宣，除亲人外，他人不知。男女性别无明显差异。强迫症大体上分为强迫观念、强迫意向和动作。1、强迫观念1）强迫回忆2）强迫疑虑如出门后怀疑屋门为锁好；信投寄后怀疑未贴邮票等；3）强迫性

8、穷思竭虑如反复思考“为何一天按24小时计算”、”为何人长两条腿”等4）强迫性对立思想比如看到报纸上刊登或听到收音机里广播“和平”、“友好“，病人的脑子里立刻出现”战争”、“敌对”等相反的概念。临床症状2、强