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1、补脾法临床运用举隅祖国医学认为脾胃为后天之本，气血生化之源，关系到人体的健康及生命的存亡£因此，脾胃病在临床中占有相当重要的位置。脾胃病以脾病为代表，脾病又以虚证为參，故古人云：“实则阳明，虚则太阴”。从现代医学的角度来看，脾虚病反映了人体多器官、多系统的功能失调，可为各种疾病在一定阶段出现的一T共同的基本病证。故临床中无论何种疾病，只耍见有脾虚之证，均可用补脾法治疗。现就笔者在临床中补脾法的运用举隅如下。1补脾养心法《灵枢•经脉》：“脾足太阴之脉……其支者，复从胃，别上膈，注心中”。心主血，脾统血，脾气健运则血有生化之源，心所主血自能充盈。血液在经脉之中运行上下，有
2、赖于脾气的统摄。若脾气虚弱,运化失职，血的化源不足，或脾气虚，统摄无权，均可导致心虚血少或血溢脉外的心脾两虚证。证见：心悸心烦、失眠健忘、食少纳呆、倦怠乏力、腹胀便澹、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱，或兼见便血、肌鲍、呕血、崩漏等出血证。宜补脾养心法治之，方用归脾汤加减。临床中笔者常用之治疗神经衰弱而引起的心悸、失眠、胃及十二指肠溃疡而致的消化道出血、痔疮便血、妇女功能失调性子宫出血、贫血、血小板减少性紫瘢、风心病、冠心病、克山病、精神分裂症等疾病见有心脾两虚证者，均收到满意的疗效。例仁患者，男，33岁，1984年10月8阡來诊，患者有胃溃疡病史，近1个月來I口病复发，月
3、完腹缠绵作痛，食少纳呆，倦怠乏力，头晕心烦，夜寐欠佳，身体消瘦,面色萎黄，小便尚可，丈便色黑，舌淡苔白，脉沉细而弱，实验室检查大便隐血(++),诊断：胃痛，辨证为心脾两虚，脾不统血，治以补脾养心法，方用归脾汤加减：党参15g,茯苓20g,炒白术15g,陈皮15g,黄罠20g,当归15g,山药15g,白药15g,远志15g,炒枣仁15g,木香7.5g,大枣5枚，甘草5g,每H1剂水煎服，嘱忌食生冷、辛辣，连续服药9剂后，化验大便隐血(-),诸症亦愈。又投上方3剂巩固之。3年后随访其病未发。2补脾益肺法《素问•玉机真脏论》脾脉者土也，孤藏以灌四傍者也。”脾气散精、上归于肺
4、，肺得脾土长养而能朝百脉、司呼吸。脾主运化水湿,肺主通调水道，二者相互配合，共同促进人体水液的代谢与环流。若脾胃虚弱，必上焦之气不足，可见纳呆便澹，咳嗽气短，倦怠乏力，甚则面足浮肿，苔白、脉沉缓和濡弱等脾虚及肺之证。若脾虚口久，脾阳虚衰，水湿停留，聚为痰浊，上渍于肺，则可见咳嗽痰多色白，胸皖作闷，纳呆，苔白腻，脉沉弱等脾虚犯肺之证。均宜用补脾益肺法治疗，方用四君子汤加味，"者酌加补气药，后者酌加止咳化痰药,临证时，笔者常用补脾益肺法治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张症等见有脾虚及肺或脾湿犯肺证者，虽不能彻底治愈其病，但可达到消除症状，临床治愈。而对小儿急性气管炎、病
5、毒性肺炎应用抗生素治疗无效者，疗效显著，多可治愈。例2：患儿，女，14个月，1989年12月25Fl诊，患儿感冒发热咳嗽10天左右，西医诊断为急性支气管炎，静滴青霉素后虽不发热，但仍咳喘，故来要求中医治疗。证见咳嗽、喘息有痰鸣，体虚胖，指纹淡，苔薄白，诊断：咳嗽，辨证为脾湿犯肺，投以四君子汤加味：党参5g,白术5g,陈皮3g,半夏3g,瓜萎3g,慧及仁3g,甘草3g,僵蚕1g,每日1剂水煎服，进药3剂，喘息咳止。2个月后随访其母，告知其女体健。3补脾调肝法《医学衷中参西录》：“脾气上行则肝气自随之上升，胃气下行则胆火随之下降也蔦脾Z与肝，以膜相连，关系甚为密切。脾胃升
6、降运化之功能，有赖于肝气的疏泄，而肝的藏血与疏泄，又赖于脾的运化与化生。若脾土不及，肝木乘之，或脾虚气血化生不足，累及于肝，均可导致肝脾不调之证。证见：两胁胀闷不舒,喜太息,不思饮食，腹胀肠鸣、泄泻，妇女月经不调，舌苔白腻，脉弦缓。治之宜补脾调肝法，方用四君子汤合逍遥散加减。笔者临床屮治疗各类肝病，肝炎后综合征、肝硬化早期、更年期综合征、过敏性肠炎、肠神经官能症、妇女月经不调等病，见有肝脾不调证者，运用补脾调肝法每多见效。例3：患者，女，49岁，2004年5月19EI诊，患者素有乙肝病史，近15天感胸闷，两胁胀痛，疲乏无力，胶腹胀满，纳呆便澹，时有肠鸣，大便澹，舌体胖
7、，苔白，脉弦缓，查肝功能轻度异常,胃镜检查示慢性浅表性胃炎。中医辨证为脾虚肝郁证，治宜补脾调肝,四君子汤和逍遥散加减，方用党参15g,茯苓20g,炒白术15g,陈皮10g,当归10g,口芍15g,薄荷2.5g,柴胡10g,甘草5g,每日1剂水煎服，共进药12剂，诸症基本消除，复查肝功能正常。4补脾益肾法《素问•上古天真论》「肾者主水，受五脏六腑Z精而藏Z”肾者藏之精，生于先天而成于后天。脾为后天之本，若脾虚不运，后天之精化生不足，则肾无所藏。肾主水液，脾虚土不制水，则水泛溢，故脾虚可导致肾虚而出现脾肾两虚证。证见气短懒言，身体倦怠，腰酸腰痛，畏寒肢冷
