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1、#420#中国实用妇科与产科杂志2009年6月第25卷第6期入WOLF(F8-918)输尿管肾镜,插入激光传导光纤(以色列文章编号:1005-2216(2009)06-0420-05科医人公司),寻找胎盘底的交通血管支,用红光瞄准,设置能量及频率(110~210J/10Hz),用激光烧灼血管。手术双胎妊娠生长不一致的诊治经过顺利,无明显出血,共烧灼4根血管。术毕缓慢放出部分羊水(约2500mL)。术中超声监测,两个胎儿胎心胎动杨孜正常,术毕超声检查:受血胎羊水深度712cm;供血胎羊水深度511cm,脐动脉血流指数降至S/D311,PI1112,身体舒摘要:双胎生长不一
2、致是双胎妊娠特有并发症,发展活动。生原因有多方面,无论单绒毛膜还是双绒毛膜双513术后处理以抗生素预防感染,硫酸舒喘灵口服抑制胎的不一致,胎盘和脐带因素越来越受关注。期宫缩。观察生命体征、阴道流血及腹痛情况。孕妇术后体待处理不仅仅是监测发展及适时终止妊娠,针对温正常,无阴道流血,偶有宫缩出现,加用硫酸镁30mL静改善胎盘功能的抗凝治疗等主动性干预在目前还滴。术后2d复查超声双胎正常活动,水肿减轻:住院1周需更多探索。后超声复查:水肿改善,脸面部减轻明显,五官清晰可见。关键词:双胎生长不一致;单绒毛膜双胎;双绒毛出院随访至分娩。膜双胎;抗凝治疗514围产儿结局孕30周时,
3、因胎膜早破,治疗3d后早中图分类号:R71文献标志码:C产,出生时,供血胎体重1130g,Apgar评分9分,在暖箱喂养月余出院,智力测试在正常范围内,周岁后语言功能正Abstract:Discordantgrowthtwinistheuniquecom-常。受血儿出生时体重1295g,下颌部水肿未消退,评分1plicationoftwinpregnancy.Severaletiologiescould分,死于心肌病,尸体检查:心肌肥厚,肺水肿,肺不张。giveexplanations.But,eitherindichorionicorTTTS虽然在总妊娠中的发病率不高
4、,约011%,但在monochorionictwins,moreandmoreplacentaand单卵双胎中的发生率不低,且围产结局不良,故认识TTTSumbilicalcordfactorsresponsiblefordiscordant诊断标准和处理方法非常重要。虽然,胎儿宫内手术在国growthwasobserved.Expectantmanagementisnot内开展不多,技术要求高,但可以在有条件的机构逐步onlyclosemonitoringandtimelyterminationofpreg-开展。nancy,positiveinterventions
5、suchasanticoagulationtherapyforplacentadysfunctionalsoneedmoreex-参考文献plorationnow.[1]GrayPH,CincotaR,ChanFY,eta.lPerinatalOutcomeswithla-Keywords:discordantgrowthtwin;monochorionicsersurgeryfortwin-twintransfusionsyndrome[J].TwinResearchtwin;dichorionictwin;anticoagulationtherapyandHuman
6、Genetics,2006,9(3):438-4431[2]GulA,AslanH,PolatI,eta.lNaturalhistoryof11casesof双胎生长不一致(discordantgrowthtwin)是双胎妊娠特twin-twintransfusionsyndromewithoutintervention[J].Twin有的并发症,所带来的临床问题与双胎妊娠结局和围生期Rearch,2003,6:263-2661病死率息息相关。[3]JeffreyL.Fetalsurgery:troubleswithtwins[C].FocusonMa-terna-lF
7、etalMedicine.Hangzhou,China.2008125,Oct.1挑战源于临床更激发探讨[4]CarrollSGM,SoothillPW,SherrifAA,eta.lPredictionofchor-i多年前,当遇到双胎妊娠的胎儿大小有差异时,有的医onicityintwinpregnanciesat10-14weeksgestation[J].BrJ生会马上考虑到双胎输血综合征。近几年随着对双胎妊娠ObstetGyneco,l2003,109:182-1861发生和发育了解加深,以及对双胎妊娠卵性和绒毛膜性关[5]Se
