资源描述：
《老年患者输血后丙型肝炎临床特点及自然病程研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年患者输血后内型肝炎临床特点及自然病程研究【摘要】目的了解老年患者输血后丙型肝炎病毒(HCV)感染者的临床特点及自然病程。方法以年龄360岁的64例输血后丙型肝炎患者为观察组，以年龄<60岁的56例输血后丙型肝炎患者为对照组，分析2组患者HCV感染情况。结果64例老年HCV感染者输血时间主要集中在1989至1996年;观察组中，慢性丙型肝炎37例，丙型肝炎肝硬化20例，原发性肝癌7例。对照组中,慢性丙型肝炎49例,丙型肝炎肝硬化7例,未有肝癌发生。观察组川:硕化和川:癌发生率高于对照组(PvO.Ol);观察组37例患者白输血至首次诊断丙型肝炎时间(13.9±1.3
2、)年37例;自输血至首次诊断肝硬化时间(13.6±1.5)年37例洎输血至诊断肝癌时间(16.2±2.6)年7例。结论老年输血后丙型肝炎患者肝硬化、肝癌发牛率较青壮年高，且合并多脏器疾病，预后较差。【关键词】老年;输血;丙型肝处自然史;临床特点020世纪90年代我国积极开展无偿献血及对所用检测试剂的质鼠要求更高以來，应用血制品而感染丙型肝炎病毒(HCV)的人群已人人减少。20世纪80年代末、90年代初感染HCV尚未痊愈的人群，已相继进入老年组。木文将2001年1月至2009年10月我科收治的64例老年输血后HCV感染者进行分析，探讨老年输血后HCV感染者的临床特点及
3、自然病程。1资料与方法1.1—•般资料选择2001年1月至2009年10月入住我院的≥60岁的输血厉HCV感染者64例为观察组，其中男35例,女29例;年龄60〜82岁,平均年龄(68±5)岁。对照组为同期收治的<60岁的输血后HCV感染者56例,其中男33例,女23例;年龄20〜59岁,平均年龄(36±11)岁。全部患者均接受过全血或血浆治疗。诊断标准符合2000年9月第十次全国肝炎会议制定的《病毒性川:炎防治方案》中的诊断标准［1］。原发性肝癌诊断符合中国抗癌协会川:癌专业委员会制定的《原发性肝癌诊断标准》［2］。H所有观察对象均未釆用T•扰索等抗病毒治疗
4、，且未合并或重叠感染乙型肝炎等其他嗜肝病毒。1.2检测项目及方法⑴肝功能检测：使用OlympusAU640全口动牛化分析仪，试剂由北京科联国际有限公司提供。⑵血淸抗HCV及乙型肝炎病毒(HBV)标志物检测：采用酶联免疫吸附试验(EL1SA)法,试剂由上海实业科华生物技术令限公司提供。(3)血清HCVRNA检测：采川HCV核酸扩增(PCR)荧光检测法，试剂由中山大学达安基因股份右限公司提供。HCVRNA分型由解放军302医院检验中心协助检测。1.3统计学分析应用SPSS12.0统计软件,计量资料以x・土s表示,釆用I检验，计数资料釆用χ2检验,P<0.05为差
5、异有统计学意义。2结果2.1HCV感染与输血或血浆时间的关系观察组和对照组的HCV感染病例中，输全血或血浆时间主要集中于1996年以前，其中以1989至1992年最多见。见表1。表12组输血后感染HCV情况2.2临床诊断情况观察组慢性丙型肝炎37例(57.8%,男17例,女20例),丙型肝炎肝硬化20例(31.3%,男11例，女9例)，诊断为原发性肝癌7例(10.9%,均为男性)，男女2组丙型肝炎与肝侦化构成比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组慢性丙型肝炎49例(87.5%),丙型肝炎肝硬化7例(12.5%),未观察到肝癌发生。观察组内型肝炎肝硬化和原发性肝癌
6、发生率大于对照组(χ2=7.653,PvO.Ol)。2.3输血或血浆距首次诊断时间观察组自输血到诊断内型肝炎时间(13.9±1.3)年37例，自输血到诊断丙型肝炎肝硬化时间(13.6±1.5)年20例，自输血到诊断肝癌时间(16.2±2.6)年。2.4丙型肝炎病毒标志物检测情况观察组抗HCV均为阳性，英中HCVRNA阳性55例，24例进行HCVRNA基因分型，其中lb型16例(66.7%),Ila型7例(29.2%),非lb非IIa型1例(4.2%)。2.5首次临床诊断情况观察组体检中发现19例，因合并其它疾病在住院常规检查中发现合并HCV感染18例。20例
7、丙型川:炎肝硕化患者中首次诊断为肝硕化8例，后经检查是HCV感染。在慢性丙型川:炎观察过程中发牛12例，7例原发性肝癌患者中，首先诊断为肝癌3例，后经检杳时HCV感染，在慢性丙型肝炎观察过程中发牛4例。2.6合并症观察组合并症存在52例(81.3%),共有15种疾病，主要合并症为糖尿病、高血压病、冠心病。3讨论所观察的慢性HCV感染者，均在1996年以前因输血或血制品而感染HCV,其中以1989至1992年多见，与崇雨III等［3］报告的一致。尚未观察到1997年后HCV感染者，这在一定程度上说明了加强对献血员的管理，全而开展义务献血及使用敏感的抗HCV检测试剂
