玉苓汤治疗糖尿病肾病的临床疗效

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1、玉苓汤治疗糖尿病肾病的临床疗效玉苓汤治疗糖尿病肾病的临床疗效【摘要】目的：分析玉苓汤治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：随机将我院收治的60例患者分为对照组和观察组。对照组患者主耍采用常规西药治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上采用玉苓汤治疗，并观察两组患者的治疗效果。结果：观察组临床总有效率(90.0%)明显高于对照组(70.0%),其差异具有统计学意义(x2二6.231,P<0.05)；治疗后两组患者头晕耳鸣、四肢乏力、腰膝酸软、口干舌燥、大便干结等症状均优于治疗前，且观察组改善情况明显优于对照组(P<0.

2、05)o结论：中药玉苓汤治疗糖尿病肾病的临床疗效显著，可行性好，值得临床推广使用。【关键词】糖尿病肾病；玉苓汤；疗效糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的并发症之一，对患者生存质量和生活质量都产生了消极影响。为了探讨中药玉苓汤辅助西医治疗糖尿病肾病的效果，特选取我院2013年1月〜2014年1月收治的60例患者作为研究对象。现报告如下。1资料与方法1・1一般资料选取我院2013年1月〜2014年1月收治的糖尿病肾病患者60例，按照WHO(世界卫生组织)糖尿病肾病相关诊断标准，所有患者均确诊，中医辨证为肝肾阴虚、瘀血

3、阻络证，症状表现：失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、四肢乏力、口干舌燥、肢体疼痛、夜尿频繁、口唇发组、下肢浮肿、纳食不馨、大便干结，舌苔薄腻，脉细沉。其中男性33例，女性27例；年龄54~78岁，平均年龄(66.3±6.2)岁；病程3~21年，平均病程(12.3±1.4)年。随机将60例患者分为对照组(30例)和观察组(30例)。两组患者基本资料比较无明显差异(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法对照组给予常规西药治疗，应用胰岛索皮下注射治疗，使用血糖仪监测患者血糖变化情况，每天4次，分别是空腹、早餐后2

4、h、午餐后2h和唾前血糖。根据患者的身体情况估算初始胰岛索剂量，皮下注射，根据血糖监测结果对胰岛索剂量进行调整，直至血糖控制在合理范围。患者每日口服罗格列酗，初始剂量为4mg/d,初始剂量反应不佳者，逐渐加量至8mg/do观察组加用玉苓汤（茯苓、赤芍、丹皮、当归、熟大黄、泽泻、山药各10g,生黄罠和熟地黄各25g,山茱萸15g,丹参、水蛭各8g）,水煎服，每天1齐I」，分早晚服用。两组患者均以1个月为1个疗程。1.3疗效评定观察患者内生肌酹消除率、血肌酹、尿氮素水平，对患者肾功能改善情况进行评价。根据临床糖

5、尿病治疗指导原则结合中西医临床诊断标准制定疗效评定标准［1］，分为显效、有效、无效3个指标，以显效+有效为临床治疗总有效率。显效：患者症状与体征基本消失，肾功能改善显著。有效：体征与症状显著减少，肾功能情况有所改善或趋于稳定。无效:不符合以上两种判断标准或病情恶化、严重者。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o1.4统计学分析木次所得数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，临床疗效采用%表示，用x2检验，临床症状的改善积分均采用（x±s）表示，用t检验，P<0.5为差异具有统计学意义。2结果2.1

6、两组患者临床疗效比较观察组临床总有效率（90.0%）明显高于对照组（70.0%）,其差异具有统计学意义（x2二6.231,P<0.05）（表1）。表1两组患者治疗效果比较［n（%）］2.2两组患者症状改善积分比较治疗后两组患者头晕耳鸣、四肢乏力、腰膝酸软、口干舌燥、大便干结等症状均优于治疗前，•且观察组改善情况明显优于对照组（P〈0.05）（表2）。表2两组患者症状改善积分（x±s）3讨论糖尿病肾病是由长期高血糖所引起的微血管病变并发症，临床上主要以肾小球硬化症、系膜和基底膜增生为主要表现［2］。在糖尿病肾

7、病进展过程中，可把握吋机及吋进行治疗，否则在后期这种损害就是不可逆转的。现在临床治疗中仍旧缺乏有效的手段。因此，在糖尿病肾病患者并发症发山后，加强临床诊断及早确诊并实施综合性治疗是关键，是避免出现晚期肾衰竭症状的有效举措［3］。目前，中西医结合是临床治疗主流，本次对比研究西药组和中西医结合组治疗效果，通过添加玉苓汤辅助治疗。中医辨证为肝肾阴虚、瘀血阻络证，方剂则以补气、活血、通络为主。其中生黄英、熟地黄补精血，健脾胃、去瘀血促血运、茯苓利水渗湿、益脾和胃、宁心安神；山药滋肾补脾；赤芍、丹参助当归活血祛瘀；山

8、茱萸酸温滋肾益肝；水蛭化瘀通络；泽泻配熟地黄而泻肾降浊。诸药合用有益气通络、滋肝补肾的效果[4]。治疗结果对比显示，中四医联合治疗能够显著改善患者症状与体征，有助于恢复肾功能，提升生活质量。综上所述，屮药玉苓汤联合西医治疗，对糖尿病肾病患者生活质量改善效果显著，能够有效改善其肾功能和临床症状体征，有助于延缓患者病情进展。参考文献[1]李国华，李宇丹，丁志胜•益肾化湿颗粒联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床观察[C]•江