探讨异常妊娠大出血的临床急救护理

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1、探讨异常妊娠大出血的临床急救护理探讨异常妊娠大出血的临床急救护理摘耍：目的探究异常妊娠大出血患者的急救护理方式。方法选取2010年资料以及详细急救护理过程进行回顾性分析。结果30例患者经明确诊断后立即给予抗休克、急救，25例经手术治疗，保守治疗5例；剖宫产10例，完全流产19例，经阴道分娩1例。胎儿存活7例，1例ARDS死亡。所有病例住院时间3〜25d,均为11.3d。结论异常妊娠大出血发病危机，孕妇及胎儿死亡率高，但通过急救措施和优质护理相配合，能有效降低母产儿的死亡率。关键词:异常妊娠；大出血；急救；护理异常妊娠是指怀孕期间有许多异常现

2、象可能发生，孕妇妊娠期间，由于个人的体质各不相同，孕妇除了必然面对的身体不适合心理紧张之外，有些孕妇还会出现严重影响身体健康的状况，如流产、早产、阴道出血等等。有些孕妇可能还会出现妊娠期特有的疾病例如妊娠期高血压、妊娠期甲亢等[1-4],或出现羊水量异常(羊水栓塞)。本文就我院2010年〜2014年30例异常妊娠出现大出血的病例进行回顾性分析，探究异常妊娠大出血患者的急救护理方式。1资料与方法1・1一般资料笔者抽取2010年5月〜2014年12月到我院进行急救的异常妊娠大出血共计30例，所有患者均经临床表现和影像学检查确诊。年龄在15〜40

3、岁，平均年龄(26.5±5.5)岁。30例患者中，异位妊娠15例，前置胎盘4例，胎盘早剥4例，妊高症2例，停经时间57〜193d,出血量1000〜3000ml,平均1925ml,入院后体格检查，伴发热4例，伴有腹膜刺激征8例，P>160次/minl5例，R>35次/min20例，BP<100/60mmHgl4例，Hb〈80g/L5例。1.2急救和护理措施1.2.1急救措施根据患者的出血量以及身体条件决定外科手术治疗,休克患者一旦发现需立即进行抗休克治疗，待身体状况达到手术指标时再行手术。妊高症患者给予左侧卧位，予高维生素优质蛋白饮食,治疗原

4、则包括解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。1.2.1护理方法①心理护理：比责任护士需关心和同情患者，建立起良好的护患关系，加强沟通，取得患者的信任，使患者积极配合治疗；b・耐心倾听患者的心声，了解其内心的真实想法，安慰并疏导患者走出不良心理情绪，减轻患者的心理负担；c.责任护士教导患者进行肌肉和情绪放松的方法。患者可以通过学习和掌握呼吸调节、放松全身肌肉的方法来消除杂念，鼓励患者口信、坚强；②休克护理：a,.建立有效的静脉通路：根据患者病情建立周围静脉或中心静脉通路,根据尿量及心肺情况控制滴速。及时准确记录出入量，根据病情及时调

5、整补液速度，休克早期表现为毛细血管及表浅静脉充盈不良、皮肤发白、肢体发凉、注意保暖；b・严密监测牛命体征及外周表现：密切观察神志、口渴程度、生命体征、尿量等变化，判断有无休克发生,观察创面渗液、疼痛。多种操作集中进行，操作时动作轻柔，尽量减轻患者的痛苦；③感染护理：一般护理：保证病房空气流通，室温28°C〜32°C,湿度50%〜60%。做好消毒隔离措施病房每日紫外线消毒两次。患者给予全身清洁，修剪指甲，预防感染。取半卧位或抬高头面部；严密监测生命体征，预防高热惊厥：密切观察生命体征的变化及全身情况，注意患者体温有无突然升高至40°C以上伴有

6、寒战或下降至36°C以下，并持续心跳增快或精神状态改变，注意子宫有无压痛，定期复查血常规，监测口细胞计数;在必要时，给予…定量的抗生素预防感染；④营养支持：给予患者低盐低脂优质蛋口饮食，合理补充维生素。2结果30例患者经明确诊断后立即给了抗休克、急救，25例经手术治疗，保守治疗5例；剖宫产10例，完全流产19例，经阴道分娩1例。胎儿存活7例，1例ARDS死亡。所有病例住院吋间3〜25d,均为11.3do3讨论异常妊娠大出血患者都见于异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥患者，大量出血可直接导致孕产妇以及胎儿的休克发生，严重者可见循环呼吸衰竭死亡。对于

7、异常妊娠大出血患者，需积极采取止血、抗休克治疗，补充血容量，并结合临床表现及影像学检查快速确诊，一经确诊需立刻决定治疗方案，手术治疗是关键的措施，但大出血的急救护理措施也是十分重要的，有效的护理措施可以减轻孕产妇的痛苦，缓解焦虑，预防感染，促进有效康复。参考文献：[1]杨现云•探讨异常妊娠大出血的临床急救护理[J]•中国医药指南，2013,06：669-670.[2]刘文秀•探讨异常妊娠大出血的临床急救及护理方法[J]・求医问药（下半月），2013,04：317.[3]王宁・23例异常妊娠大出血的临床急救护理[J]•求医问药（下半月）,20

8、11,11：169-170.[4]李琳，张慧・116例界常妊娠大出血的临床急救分析[J]•中国现代药物应用，2014,03：98-99.编辑/哈涛