放置吉妮宫内节育器300例临床观察

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1、放置吉妮宫内节育器300例临床观察【摘要】通过放置吉妮宫内节育器300例的临床观察，发现新型无支架的吉妮IUD续用率高，尤其适用于宫腔大、宫口松、既往反复脱环、带器妊娠者。【关键词】吉妮宫内节育器临床观察我站2003年11月〜2005年3月对自愿放置吉妮宫内节育器(IUD)而无禁忌证的育龄妇女300人进行临床观察，效果良好，报告如下。资料与方法对象：300例受术者年龄22〜42岁，孕1〜8次，产1次，身体健康，无放置1UD禁忌证者。曾剖宫产29例，人工流产后即时放置3例；首次放环68例，其中哺乳期放置26例；

2、1次脱环72例，2次脱环51例，3次脱环23例，4次脱环9例。0环1年内脱器83人次，2年内脱器18人次；T环1年内脱器50人次，2年内脱器14人次；其他环1年内脱器21人次，2年内脱器9人次；带器妊娠53人次，因症取出26人次。受术者宫腔6〜9.5cm。材料：我站使用的吉妮IUD是由天津和杰医疗器械公司生产的，由6个铜套组成，每个铜套长5mm,直径为2•加m。铜套由00号非生物降解的聚丙烯手术缝合线串起来，顶端和尾端的铜套均固定在手术线上防脱落，手术线的顶端系成一个小结，用放置器将此小结置入子宫底部肌层内1

3、.0cm,此小结〃悬挂〃在子宫底肌层,起着固定作用。吉妮IUD含铜的总面积为330mm2o方法：术前向受术者解释吉妮IUD的优点及放置特点，以解除受术者对放置过程的顾虑。放置吋间除哺乳者外,选择月经期后1〜7天，哺乳者术前给予缩宫素10U宫颈注射。由经过培训的医生严格按照手术操作程序放置。术后讲解〃放环后注意事项〃，釧随访。对受术者于放置术后1、3、6、12、24个月进行随访（回站或电话随访），询问自觉症状及月经变化，B超检查。结果临床效果：经临床观察，脱落2例，带器妊娠4例，因症取出9例。脱落的2例中，置器

4、后1个月B超检查环位正常，S-S距离（宫底至第一铜套顶点的距离）15inm,分别为置器后的2个月、3个月，因经血量多、血块大而脱出，且曾有2次脱环史。带器妊娠为1年2例（0.67^；1年半2例，2年内为1.33%0取出原因为：2例因月经量多，于3个月取击，5例因经期延长为点滴出血15天或以上，经治疗无好转6个月后取出，1年取出率2.33%；2例1年后经期延长，1年半取出，2年取出率3%。主要不良反应：受术者放置吉妮环后，部分出现月经改变，经量增多1倍4例（脱环2例，取出2例），1.33%；1/3〜1/2倍15

5、例，5%；经期延长以经后点滴出血为多，为48例，16%,多为延长2〜3天。上述时间长不能接受者共7例予取出；少部分出现腰酸、经后白带淡红或血丝样，上述症状在3个月内较明显，随置器时间延长而减少，个别患者2年后仍表现经量增多1/3〜1/2倍（原经量中），经期延长2〜3天（原经期3〜5天），受术者均能接受。另有个别患者同房时配偶有刺痛感，经剪除尾丝后症状消失。讨论宫内节育器是0前首选fl最广泛使用的可逆性节育措施，常因方法失败或不良反应而终止使用，给广大育龄妇女带来不必要的痛苦。IUD失败者是否适宜再次置器，是育

6、龄妇女和计划生育工作者共同关注的问题。吉妮IUD是一种创新设计的节育器，具有无支架、固定式、柔软性的特点，因此有如下优点：脱落率低：本组300例中仅2例脱落，脱落率为0.67%,说明吉妮IUD独特的固定方式，极大地减少了环脱落，尤其适用于宫腔大、宫口松、既往反复脱环、带环妊娠者。不良反应：无支架、柔软性的吉妮IUD,对宫腔壁无明显刺激，减少了子宫的排异反应，疼痛、宙血等不良作用减少；具有随意弯曲性，可适用于任何大小和形态的子宫放置使用，哺乳期妇女使用，可减少断乳后子宫恢复而需换环的麻烦。吉妮IUD位于放置系统

7、内，术者不需触摸IUD,减少污染，操作方便。注意事项：①医生应接受专项技术培训，熟练掌握吉妮IUD放置技术，对子宫前屈或后屈者，应尽量拉直子宫轴，这是放器成功的关健之一。对子宫过度倾屈不能纠正者不宜放置，以免因IUD小结不能放置在宫底而影响避孕效果。对哺乳期、流产后即吋放置者，术前予缩宫素10U宫颈注射，动作更要轻柔，以防穿孔发生，有不适随诊。②吉妮IUD虽有上述诸多优点，而经期延长，尤以点滴出血多见，为困扰受术者的主要症状，也是本环取出的主要原因，有待进一步解决；环尾丝较硬是其不足Z处。综上所述，吉妮IUD

8、是一种独特创新设计的，具有无支架、固定式、柔性有较大可变性的优点，适用范围更广、安全、有效、不良作用少的IUD,值得推广使用。作者：林爱红姚碧珠作者单位：364000福建省龙岩市计划生育服务站1366200福建省连城县计划生育服务站2