斑秃中西医治疗探究进展

《斑秃中西医治疗探究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、斑秃中西医治疗探究进展【关键词】斑秃；免疫调节；药物疗法斑秃是一种常累及头发的慢性疾病，可发生于任何年龄，尤其好发于儿童及青少年，发病率较高，有报道[1,2]说可占皮肤科门诊新患者的2%,两性发病率相差无几。根据严重程度可分为斑秃（头皮斑块性脱发，AA）、全秃（整个头皮发全部脱失，AT）和普秃（全身毛发的脱失，AU）[3]o关于斑秃的病因尚不十分清楚，遗传、免疫、精神、内分泌紊乱、营养不良、血管功能障碍、异位性素质等因素，先后被提出与本病发病有关；斑秃的治疗方法及药物很多，但至今尚未见到较理想的治疗方案。目前国内中西医多根据各自对本病的认识，采用不同的方法和药物进行治疗。笔者复习了近几年

2、来在斑秃中西医治疗方面的新进展，综述如下：1一般治疗①不少斑秃患者可以不治自愈，应解除其思想负担，减轻精神压力，增强其治疗信心；②去除可能找到的病因和诱发因素；③酌服镇静剂、神经调节剂，改善失眠、焦虑症状；④可内服胱氨酸50mg,3次/d；内服VitB620mg,3次/d；⑤进食富含高蛋白、高微量元素的食物。2中药治疗2.1病因及辨证施治目前，斑秃的中医病因病机及治疗大致分以下几型：①血热生风。认为心主血脉，主神明,“大率发属于心禀火气”（《寿世保元•须发》）。过食辛辣,炙之味，或情志抑郁化火，损阴耗血，血热生风，风随气上窜于巅顶，毛根得不到阴血濡养，头发则可突然脱发，治宜凉血养血祛风、

3、润燥生发。②血瘀毛窍。清《血证论•瘀血》称“瘀血在上焦，或脱发不生”。王清任《医林改错》通窍活血汤所治症目中说：“头发脱落，各医书，皆言伤血,不知皮里肉外血瘀，阻塞血络，新血不能养发，故发脱落”。治宜疏肝解郁、活血通络。③气血两虚。气虚血难生，血虚不能温煦肌肤，毛根空虚，故成片脱发。《诸病源候论•毛发病诸候》说：“……血盛则荣于发，故须发美；若气血衰弱,经络虚竭，不能荣润，故须发脱落。”治宜益气养血、健脾生发。④肝肾不足。肝肾不足，精血不化，则发无生长之气。《内经•素问》中有“……肾气实，发长齿更。……肾气衰,发坠齿槁。”治宜滋补肝肾、养血祛风、填精益髓。曾让言[4]治心肾不交型用养心汤

4、加桃红四物汤，肝肾不足型用七宝美髯丹，肺脾两虚型用参苓白术散，肺胃积热型用枇杷清肺饮为主，治疗斑秃64例，治愈41例，好转18例。张丽仙等［5］等用荣颜生发汤加减；气血两亏，面色无华，头晕乏力，失眠纳差者加党参、黄英、阿胶、白术、茯苓；肝肾不足，腰膝酸软者加山茱萸、枸杞子、女贞子；气滞血瘀者加川苇、红花、桃仁、丹皮；炎盛血热者加黄苓、连翘。2.2中成药许多中成药具有免疫调节、活血化瘀或调节内分泌的作用，可用于斑秃治疗。李小衡［6］用养真生发冲剂治疗斑秃116例，全秃20例、普秃17例，治愈率90.2%,总有效率98.7%,潘藩［7］用乌鸡白凤丸治疗斑秃43例，疗效满意。2.3单味中药刘寄

5、奴可使气血达于头面清窍，血旺气行则发得以荣。现代研究认为刘寄奴可降低血瘀粘度、扩张外周血管、增加器官血流量。杨君等［8］单用刘寄奴煎服治疗斑秃轻症者，20天为1疗程，取得满意效果。甘草甜素：其药理活性单位为甘次酸。因它与皮质类固醇的分子结构相似，具有皮质类固醇样作用（即抗炎、抗变态反应及诱发干扰素的作用），且很少有皮质类固醇的副作用［9］,可用于治疗斑秃。常用的有：甘利欣、美能片（复方甘草甜素片）等。实验研究证明，女贞子单味水煎剂对毛囊有直接促进生长作用［10］；黄茂有双向免疫调节功能及改善微循环作用；雷公藤具有抗炎和调节免疫的功能；茯苓也有一定的增强免疫功能的作用，故均可口服单味药治疗

6、斑秃。2.4中药外治中药外治主要是增加局部血液循环，加强毛囊营养，刺激毛囊由休止期进入生长期。外用方药物按出现频率次数排序［11］为侧柏叶、毛姜、当归、补骨脂、红花、人参、斑螯、何首乌、丹参、川苇、旱莲草、川椒。2.5针灸按摩若病情迁延日久，可在脱发处进行按摩或用梅花针移动击刺，每天1次，可促使毛发生长。3西医治疗3.1全身治疗3.1.1糖皮质类固醇通过免疫调节，中止斑秃发展,促使毛发生长，糖皮质类固醇可暂时使毛发再生，但停药后又会脱落，长期应用副作用较大，故不宜作为常规治疗。但为控制发展迅猛的斑秃，避免发展为全秃或普秃，可以考虑应用，但要严密观察不良反应。①皮损内注射：适于脱发累及头皮

7、<；50%的稳定性脱发患者，根据皮损大小作点状注射，每周不超过1次，4〜8次为1个疗程，每次用量不宜过大，否则可引起局部皮肤萎缩。若经6个月治疗仍无效，宜中断治疗，常用的制剂有曲安奈德混悬液等。②口服：仅适用于进展迅速，面积广泛的斑秃，并应严密随访。目前多采用冲击疗法［12］：儿童（<；12岁）口服泼尼松龙5mg/kg、成人静脉滴注甲基泼尼松500mg,每月1次，疗程6个月。3.1.2环胞素A(CsA)属生物免疫抑制剂，主要