探析门诊小儿静脉采血最佳路径

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1、探析门诊小儿静脉采血最佳路径【摘要】目的:探讨在门诊静脉采血室，对小儿采取颈外静脉采血对护理工作的影响。按传统部位（股静脉、肘部静脉等部位）采血进行改良。方法:选择186例5个月至5岁小儿随机分为两组，采取传统部位与改良部位（劲外静脉）采血，在采血过程中比较两种部位采血的成功率。结果:改良组采血成功率高于传统组。结论:改良组采血减少穿刺次数，成功率高，缩短采血时间，减少感染机会和减轻患儿痛苦，同时提高护理工作质量。口【关键词】小儿;颈外静脉;采血口doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.370文章编号:1006-1959（2010

2、）-09-2602-02在门诊采血室对小儿传统部位（股静脉、肘部静脉等）采血时由于患儿衣裤穿得过多，操作不方便以及在短时间内不容易一次穿刺成功,反复穿刺给患儿造成痛苦、损伤局部、易造成感染等。为此我们对传统部位进行改良。于2008年12月至2009年12月对186例小儿进行改良部位（颈外静脉）与传统部位采血的对比观察，临床应用体会如下:口颈外静脉解剖特点口1.1颈外静脉是颈部最大静脉,起始于面总静脉后支，与耳后静脉的一部分结合构成。沿胸锁乳突肌表面下降，注入锁骨下静脉。颈外静脉收集颈部耳廓及颈部前区皮肤下的血液。1.2颈外静脉外观较明显，弹性强。穿刺时若掌握要领，

3、成功率较高，同时穿刺按压后血管恢复快。口2•对象与方法口2.1对象:本组小儿患者186例，男孩90例，女孩96例，年龄5个月至5岁。随机分两组,传统组86例,改良组100例。两组从不同部位采血进行观察。2.2方法:口2.2.1物品准备:诊察桌，静脉穿刺所需物品，一次性注射器,真空负压密闭式采血器（试管和配套7号头皮针）。□2.2.2操作程序:口2.2.2.1改良组:采用真空负压密闭式采血器。将患儿平卧小桌上，松解颈下钮扣，头偏向对侧并头部后仰,使颈部伸展,平直，便于穿刺。操作者位于穿刺部位对侧或顶侧，口口口］口穿侧点位于颌下和锁骨上缘中点联线之上1/3处，颈外静脉

4、边

5、=

6、缘进针。按常规消毒皮肤4・6厘米，左手食指与中指轻压颈静脉，使血管充盈和固定，拇指绷紧皮肤，右手持头皮针柄与皮肤呈45度角向颈外静脉近心方向斜进针头约0.3・0・5厘米后,此时平行进针刺入血管,见回血后即将头皮针一端刺入真空负压密闭试管中，按需要量采血,拨针后用消毒棉签按压穿刺点2・3分钟,以防局部血管渗血。口2.2.2.2传统组:①用真空负压密闭式采血器采肘部、手背等部位静脉血均可。②用一次性注射器采股静脉血液。按常规静脉穿刺操作抽取需要量的血标本。口3•结果（附表）□两组观察指标:穿刺一次取得血标本为成功，穿刺二次取得血标本为失败。口两种不同部位采血比

7、较（附表）□Xnn2D=19.73,P