抗菌药物合理应用责任状书

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1、*****医院****年抗菌药物合理应用责任状书根据成都市卫生局《2011年成都市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》及四川省卫生厅《关于开展药物专项整治活动督导检查的通知》的精神，我院将把抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容，按“谁主管，谁负责”的原则，病区（科）负责人为科室抗菌药物临床应用管理的第一责任人。全面负责科室的抗菌药物临床应用管理工作，认真执行并落实各项制度。一、具体责任（一）承担对全科抗菌药物临床应用的监督责任，促进科室、个人抗菌药物临床应用更加合理，规范。（二）严格落实抗菌药物分级管理制度，明确本院抗菌药物分级管理目录,根

2、据医师不同抗生素处方权限合理、规范使用抗生素。（三）严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理、规范使用抗生素，提高抗生素使用患者的微生物标本送检率，开展细菌耐药监测工作。严格将抗生素的使用率和使用强度控制在合理范围内。（四）常态监控以下抗牛素使用的异常情况，并及时向院领导汇报：%1使用量异常增长的抗生素；②经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物;③企业违规销售的抗生素；④频繁发生严重不良反应的抗菌药物。（五）力争达到或基本达到上级关于抗生素合理使用的各项指标（或达到本院差异化设置的指标）：%1抗菌药物品种不超过35种。%1同一通用名称注射剂和口服剂各不超过2种。

3、%1第三代及第四代头抱菌素类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规。%1碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。%1氟哇诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型个不超过4个品规，深部抗真菌类药物不超过5个品规。%1住院患者抗菌药物使用率不超过60%o%1门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%o%1I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%o%1住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前0.5-2小时。%1I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。⑪接受抗菌治疗的患者微生物检验样本送检率不低于3

4、0%,使用限制使用级抗菌药物微生物检验样本送检率不低于50%,使用特殊使用级抗菌药物微生物检验样本送检率不低于80%o⑫每月对25%的医师进行处方点评，每名医师不少于50份处方。⑬对合理使用抗菌药物医师前10名，不合理使用抗菌药物医师前10名，给予通报。⑭对超常处方3次以上，且无正当理由的医师提出警告，并限制用二、三线抗菌药物处分权。如果仍连续出现二次以上超常处方且无正当理由者的,取消抗菌药物处方权。二、考核办法（一）将抗菌药物临床应用纳入科室负责人使用考核体系，作为科室医疗质量重要评价指标。（二）科室有下列情形之一的，责令限期改正，并给予相应的处罚：①未按

5、规定合理使用抗生素，抗生素应用管理混乱的；②未按规定执行抗菌药物分级管理，医师抗菌药物处方权限管理的；③在抗菌药物销售，临床应用中牟取不正当利益的；④违反抗菌药物管理办法相关规定造成严重后果的。（三）科室负责人要杜绝以下情况在科室出现，否则将对科室负责人问责,承担相应的管理责任：%1医师出现抗菌素超常处方3次以上，且无正当理由；%1因故被限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权，限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由；%1未取得抗菌药物处方权或被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处方的；%1未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；%1使用未

6、经批准抗菌药物的；%1索取、收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的；%1违反《药品管理法》其他规定的。（四）药剂科主任还应按照《药品管理办法》有关规定同时考核。本责任书一式两份，签字有效，本责任书如与国家法律法规不一致的,以国家法律法规为准。若遇责任人岗位变动，须重新签订责任书。*****医院院长：****年月日科室负责人：****年月日