注意力不足過動症的諮商處置策略

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1、注意力不足過動症的諮商處置策略2005/10/21張麗鳳一、病因：主要是生物學或神經發展方面的問題與一般正常孩子在腦功能方面有明顯不同，大腦右側額葉、基底核、網狀活化系統等區域受到影響，可能是神經化學的不平衡造成多巴胺與新腎上腺素神經傳導物質濃度較低。＞目前的科學硏究尙無法確立ADHD的確定病因爲何。＞已確定腦部功能的器質性變化爲注意力和活動量難以控制的原因。»在基因硏究上，ADHD被證實有較強的基因遺傳傾向。＞胎兒階段或生產階段，腦部受到血液循環、毒物、代謝、機械外力等多重方面的傷害，皆可能導致腦部的成熟速度遲緩，和未來發生

2、ADHD有關。＞多種神經傳導物質被認爲和ADHD的形成有關，此關聯性也可解釋爲何藥物治療對於注意力和活動量有療效。＞雖然社會心理因素不被認爲是ADHD形成的根本原因，但包括未受到足夠而適當的情感互動對待、遭受壓力事件、家庭互動平衡被破壞、引發焦慮的事件等等，皆會加重ADHD症狀的表現。二、注意力不足過動症的診斷標準＞注意力和活動量會隨年齡、個人差異、社會期待而有所差異。＞診斷疾病必須考慮症狀嚴重度、持續時間和造成障礙程度。＞診斷準則會隨著學者和臨床工作人員對於注意力不足過動症的了解而不斷修訂。•ADHD-IAtype:（注意力

3、不集中型）inaMention,9項症狀至少符合6項。•ADHD-HItype:（過動衝動型）hyperactivity,impulsivity,9項症狀至少符合6項。•ADHD-Ctype:合倂前述兩種。（-）DSM-IV的診斷標準7・（注意力不集中型）inattentiontype的診斷標準:＞以下九項若有六項或以上且持續六個月以上。•無法注意細節而常粗心犯錯。•無法維持注意力來完成工作或遊戲。•不專心聽人說話。•經常不能按指示將事情完成。•難以規劃工作及活動。•逃避需要全神貫注的任務。•常遺失物品。•易受外界刺激而分心。

4、•日常活動經常遺忘事物。2.（過動衝動型）hyperactivity-impulsivitytype的診斷標準以下九項有六項或以上且持續六個月以上＞過動的症狀包括：•經常手忙腳亂或坐時扭動不安。•在必須安坐的場合不時離座。•不適當地活動量過度。•難以安靜地遊玩。•如馬達般持續活躍。•多話。＞易衝動的表現包括：•在他人問題未說完即搶說答案。•經常打斷別人的說話或遊戲。•在輪流等作某些活動時難以等待。3.ADHD的診斷標準＞至少有部份過動、衝動難控制、注意力不集中的症狀在7歲之前即已出現。＞至少有部份症狀在兩個或兩個以上的不同情境

5、皆會出現。＞症狀必須造成明顯的社交(情緒、家庭關係、同儕關係、師生關係)、學業或工作功能的損害。＞必須和廣泛性發展障礙、精神分裂症、其他精神病態、情緒疾患、焦慮症、解離症、人格疾患作區辨(-)注意力不足過動症在臨床實務應用上的診斷標準＞從以前到現在，在家裡會不會…：•話很多，話一直說個不停？•從早到晚一直動個不停，像是裝了馬達停不下來？•常出現危險動作，例如從高處跳下來，即使已受過傷、被斥責或被處罰，仍不時發生？•很容易破壞玩具或文具？•和其他小朋友玩時容易產生衝突，例如不按規則或順序遊玩？•遊玩時會大喊大叫，不如此就似乎難玩

6、得盡興？•寫作業潦潦草草，只想早點寫完以去遊玩？•除了對極有興趣的節目外，看電視會一直轉台，或無法安坐看電視？•寫功課都需別人一直咐或提醒才記得去寫？•寫功課時拖拖拉拉，常以上威所、喝水爲由，不時起身離開座位？•對於需要專注力的遊戲或功課特別覺得不耐煩而不想從事？•寫功課時，只要外面有一點聲響，注意力就被吸引而放下手邊做的事去探究竟?•常常忘記帶該帶的物品到學校，導致常常要求家長補送？•玩玩具時，一樣換過一樣，無法定下心玩同一樣玩具維持較長時間？>從以前到現在，有無聽老師反映在學校…：•上課時無法安靜坐著，會一直扭動身體、搖晃

7、桌椅、甚至上課中站起來或四處走動？•在不該動的場合仍控制不住地動來動去？•上課時容易和同學講話，因而影響到同學的上課？•上課時發出怪聲吸引同學注意，並引以爲樂？•上課時對老師上課內容開不適當的玩笑？•座位和座位附近髒亂不堪？•容易出手觸摸同學因而起突？•常常衝動地和人打架，甚至在不可能有勝算的情況下仍與人衝突？•在必須等待或排順序的遊戲場合，常常難以忍受等待而破壞規則或順序?•易打斷老師或同學的說話而搶著說話？•該寫的作業常常缺交？•聯絡簿常常漏抄？•寫考卷常常題目沒看完就匆匆塡下答案？•上課時走廊有人走過，注意力就被吸引過去

8、？•上課中顯現恍神、像在做白日夢？•常常把該帶回家的物品遺忘在教室？•學業表現遠比不上應有的能力程度？•和他說話時似乎他都心不在焉'聽的話很快就忘記？2・在診間的觀察>若爲活動量極大和衝動控制極不佳的孩童:•對診間內的物品極感興趣，玩弄電腦或醫療器材。•初時尙能坐在椅上，但逐