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《寰枢椎椎弓根钉治疗齿状突骨折伴寰枢椎不稳》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、寰枢椎椎弓根钉治疗齿状突骨折伴寰枢椎不稳［摘要］目的：探讨寰枢椎椎弓根钉在上颈椎不稳治疗屮应用的临床效果和安全性。方法：对上颈椎不稳15例采用寰枢椎椎弓根钉复位内固定并取骼骨后路植骨融合术，手术后2年时间内进行随访调研，观察疗效及并发症结果。结果：随访3~24个月，均复位满意，植骨骨性融合，无颈痛。在手术不良反应方面，有一例患者术后岀现枕大神经症状，服用西乐葆半月后症状消失。结论：经寰枢椎椎弓根钉内固定是治疗寰枢椎不稳的一种可靠的治疗方法，有利丁•上颈椎稳定性的重建和脊髓神经功能恢复。［关键词］寰
2、枢椎不稳，椎弓根螺钉内固定，植骨融合Theclinicaleffectofthetreatmentofodontoidfracturewithatlantoaxialinstabilityofatlantoaxialpediclescrew［Abstract］Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectofatlantoaxialpediclescrewandsafetyinthetreatmentofuppercervicalinstability.Metho
3、ds:15casesofuppercervicalinstabilitywithatlantoaxialpediclescrewfixationandiliacbonegraftfusion,timeof2yearsaftertheoperationinthefollow-upinvestigation,thetherapeuticeffectsandcomplicationswereobservedresults・Results:thefollow-upof3~24months,weresati
4、sfactoryreduction,bonefusion,withoutneckpain.Theadversereactionofoperation,thereisacaseofapatientwithpostoperativegreateroccipitalnervesymptoms,thesymptomsdisappearedaftertakingCelebrexhalf.Conelusion:Atlantoaxialpediclescrewfixationisareliablemethodf
5、orthetreatmentofatlantoaxialinstability,reconstructionandspinalnervefunctionontherestorationofcervicalstabilityhasgreatsignificanee.[keyword]atlantoaxialinstability,ShiumiNescrewfixation,bonegraftfusion齿状突骨折是颈椎骨折比较常见的一种类型（有文献报道⑴在所有颈椎骨骨折类型中占15%左右），该类疾病
6、能够影响到寰枢椎的稳定性，甚至对脊髓造成损伤，具冇较大的危害性。由于寰枢椎的解剖结构复杂，且与多种重耍组织毗邻,以往经常被视为内固定手术的的高危区域，从而限制了寰枢椎手术的开展，随着颈椎外科内固定技术的进步[2-3],出现了椎板夹（钩）、钛览、侧块螺钉等内固定方法，各有优缺点。我院对上颈椎不稳患者采用寰枢椎椎弓根钉方法进行治疗，取得了比较满意的临床效果，现将结果报道如门1资料与方法1.1一般资料研究对象为2007年5月至2013年12月期间我院收治的齿状突骨折伴寰枢椎不稳患者共计15例，其中包括男
7、性10例和女性5例，年龄范围为28岁・60岁，平均年龄为（41.2土18.3）岁。患者入院至手术的时间范围为3犬・7天，平均手术时间为（5.0±2.8）天。研究对象纳入标准：患者均因外界冲击力致伤，有10例为车祸伤，有2例为坠落伤,有1例为砸伤，有2例为摔伤；患者临床表现均有不同程度的颈椎活动受限现象，另有7例患者主诉有颈肩部胀痛感，3例出现肢体麻木感和运动障碍；患者经X线影像学及MRI检查后确诊；患者均知情并且在知情同意书上签字。排除标准：排除精神病者，排除同时合并出血类倾向疾病者，排除内脏器官
8、严重衰竭者及其他对治疗手术耐受性极差患者。1・2手术方法患者俯卧位，置头架。从枕外隆突到C4棘突后正屮切口，显露寰枢椎后方结构，寰椎椎弓根进针点采用马向阳定位法[4],即位于中线旁18-22mm＞内倾10度、上倾5度；为安全起见，术中用神经剥离子探查椎弓根内壁，侧位根据X线透视2mm渐进。枢椎椎弓根螺钉的进针点位于英侧块中点内上2mm,在显露其椎弓的内上缘后直视下进针,螺钉内倾25度，上倾25度，将寰枢椎两侧椎弓根内置入细克氏针做定位导针，经X线确认后，用手钻钻孔、攻丝，分别于寰椎
