复方樟柳碱治疗外伤性上睑下垂45例

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1、复方樟柳碱治疗外伤性上睑下垂45例丁伯云彭立权赵波孙茜【摘要】目的探讨复方樟柳碱对外伤性上睑下垂的疗效。方法将45例外伤性上睑下垂患者随机分为两组都给与改善微循环营养眼底神经，A组加用复方樟柳碱，观察两组的疗效。结果复方樟柳碱组治疗外伤性上脸下垂效果明显。结论复方樟柳碱效果明显。【关键词】复方樟柳碱外伤上睑下垂外伤是造成上睑下垂的重要原因之一。我市处于泛长三角地区，交通发达，伴随着车祸性外伤的发生率急剧增高。在面部外伤屮上睑下垂比较多见。常合并有其他眼内外肌的运动受限。我院自2006年12月至2010年7月共收治了47例上睑下垂病人，

2、遮盖上方角膜3〜7毫米。用复方樟柳碱注射液治疗后，取得了良好效果。1•资料与方法1.1一般资料外伤性上睑下垂患者45例（45眼）其中有12例（12眼）合并其他眼内外肌功能受损，其中眼球卜•外斜者4例（4眼）瞳孔开大者10例（10眼）。根据治疗方案，随机分为两组。A组应用复方樟柳碱注射液共26例。其屮眼球下外斜者2例（2眼）瞳孔开大5例（5眼），年龄17〜55岁，平均（38.3±4.3）岁，平均治疗（1&3±3.57）天。B组未用复方樟柳碱注射液，共19例，其屮眼球下外斜者2例（2眼）瞳孔开大者5例（5眼），年龄22〜48岁，平均39.

3、8±3.2岁，平均治疗（19.5±3.2）犬。2组年龄，受伤至眼科治疗时间相比均无统计学差异，具冇可比性。1・2治疗方法A组应用复方樟柳碱注射液，患侧颛浅动脉旁皮下注射2毫升，每日一次，每个疗程14天，1〜3个疗程，同时应用能量合剂，口服维生MB110毫克，维生索B120.1mg隔Fl肌注，舒血宁20毫升静滴每FI—次，15天为一个疗程。B组未用复方樟柳碱注射，其他治疗相同。1・3疗效评价标准（1）治愈:平视时上睑缘遮盖上方角膜2毫米（2）好转：上睑下垂大于2毫米但小于就诊时下垂幅度（3）无效:上睑下垂情况与就诊时无明显变化。2.结果

4、经以上治疗后，A组共有16例达治愈标准，余下8例有不同程度好转。2例无效，其屮合并内外肌功能均有不同程度恢复，1例眼球下外斜者，3例瞳孔开大者治愈。B组7例达治愈标准，4例不同程度好转，余下8例无效，其屮1例眼球下外斜者治愈，2例瞳孔开大者治愈。经统计学分析两组治愈好转率比较有显著差异（咒2=5.6624,pv0.05）3.讨论上睑下垂是由于控制提上睑肌的动眼神经和控制穆勒肌的交感神经出现功能不全或丧失，而导致上睑遮盖部分或全部瞳孔。根据病因可分为先天性和后天也后天性包括动眼神经麻痹性上睑下垂、交感神经麻痹性上脸下垂、肌源性上睑下垂、

5、机械性上睑卜•垂、其他如外伤性上睑下垂⑴。木次所观察病例被动牵拉试验均为阴性，已排除外伤后眼肌嵌陷之可能。宋琛等121对复方樟柳碱的实验报告得出：复方樟柳碱注射液（0.01%氢溟酸樟柳碱和1%盐酸普鲁卡因）通过注射部位的植物神经末梢调整植物神经，调整眼血管活性物质和相互比值使Z波动于正常范围，从而调整眼血管的运动功能，缓解眼血管痉挛，增加眼的血流量，改善眼的组织供血。并且能抑制炎性反应、抑制纤维增生，促进岀血、渗出水肿、渗出、计划吸收。早期应用复方樟柳碱有稳定和保护血管内具有免疫活性的内皮索水平的作用，从而抑制外伤后内皮索的异常表达和

6、释放。内皮素相对稳定有助于调整和维持血管的基础张力，改善循环，促进组织的修复，对减轻和避免外伤性缺血造成的损害冇突出的作用。外伤性上睑下垂是由于外伤后眼部血管痉挛，产生眼部缺血从而导致提上睑机和穆勒肌功能受损而出现的上睑下垂疾病。颍浅动脉不仅是上下眼睑血管的主要供应者，而且此部位植物神经分布较多，颖浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液，使药物吸收更充分，作用更明显。参考文献：【1】李凤鸣,实用眼科学,人民卫生出版社,2006;275.【2】宋琛，申维勇，朱燕莉，对比复方樟柳碱与对眼缺血的实验治疗。实用眼科杂志,1999,17(2)：82.

7、作者单位239000滁州市眼科医院手机15955012027单位电话0550-3116677