复方樟柳碱治疗的临床分析.doc

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1、复方樟柳碱治疗的临床分析<<眼科文章排行榜2008-4-2839健康网社区复制网址大屮小［摘要］H的观察复方樟柳碱治疗眼部缺血性视神经病变效果。方法眼部缺血性视神经病变26例（28眼）,采用复方樟柳碱颖侧皮下颖浅动脉旁动脉2ml,每口1次,14天为1个疗程，一般3〜4个疗程。结果本组主要观察视力变化，视力显效8眼（28.6%）,有效18眼（64.3%）,无效2眼（7.1%）。结论复方樟柳碱治疗眼前部缺血性视神经病变是一种理想的选择，临床并无毒副作用。［关键词］复方樟柳碱;视神经;缺血性缺血性视神经乳

2、头病变是一种并不十分罕见的疾病，同视神经乳头血管炎一样，其主耍表现也是视神经乳头水肿，是由于后睫状肌动脉循环障碍造成视乳头供血不足引起视功能损害的眼病，临床治疗颇为棘手。我院近3年应用复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变取得良好的效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例（28眼），年龄46〜71岁，平均58.7岁淇中男15例（16眼），女11例（12眼）;右12眼,左16眼。有高血脂动脉硬化或高血压病的25例,糖尿病1例。治疗前视力&比0」以下11眼（占39.3%）,0.3以下10眼（占35.7

3、%）,<0.5以下7眼（占25.0%）。1.2方法应用复方樟柳碱注射液（北京紫竹药业公司牛产），患眼颍部皮下颍浅动脉旁注射2ml,每天1次，14天为1个疗程。记录用药前视力、视野、眼底情况，大多数患者均采用3个疗程，如仍有眼底变化，再追加1个疗程。1.3疗效评定标准显效：裸眼或矫正视力0.8〜1.0以上，视盘色泽较苍白，或视盘颜色正常，边界欠清晰。有效：裸眼或矫正视力0.3〜0.6,视盘边界部分欠清晰，视网膜出血吸收。无效：经治疗视力提高不明显，视盘边界欠清晰，颜色苍白。2结果本组治疗后显效8眼（28.6

4、%）,有效18眼（64.3%）,无效2眼（7.1%）。3讨论缺血性视神经病变是由于视神经的营养血管发牛急性循环障碍而出现视神经功能严重障碍的眼底疾患之一。缺血性视神经病变起病急，早期岀现视力不同程度地下降或眼前有黑喑影，眼底岀现轻度视乳头水肿、边界较模糊、局限性颜色变淡区域，少数人视乳头轻度出血，以止屮线为界的极为整齐的偏盲或象限盲，晚期视盘萎缩，荧光眼底造影出现弱荧光。复方樟柳碱是胆碱能神经阻滞剂，作用于植物神经，使“祖碱能受体阻断剂具有较强的屮枢镇静作用，能解除小血管痉挛，改善循环等。普鲁卡因注射液颍浅动脉

5、旁皮下注射对节状神经节有阻滞作用，具有调整皮质、抗衰老、降低自由基的作用。临床上我们通过局部注射复方樟柳碱，可通过该部位的植物神经末梢，反射性地调整眼部血管，尤其是脉络膜血管壁的运动功能，稳定39健康网社区复制网址大屮小广州市冯女士早产，孩子牛下來只有1500多克，呼吸急促，嘴唇发紫。医牛立即在鼻孔里插上管子吸氧。3个月后，“看上去没有什么异样”的孩子因感冒发烧上医院检查吋，却意外发现孩子是个“瞎子S眼科专家分析，这是氧气治疗后副作用所致的早产儿视网膜病变。鉴于早产儿视网膜病变（ROU）的发病率在我国逐年上升的

6、趋势，新年前夕，来自全国各地的知名眼科专家云集长沙会诊。专家们一致认为，过度吸氧是导致早产儿视网膜病变罪魁祸首;一旦错过治疗良机（时间窗），孩子一牛将失去光明。ROU发病率：与日俱增早产儿视网膜病变是早产儿和低体重儿发牛的一种视网膜血管増牛性病变，在发达国家是儿童失明的首因。北京大学人民医院眼科屮心黎晓新教授提供的一•份报告表明，近10余年来，随着我国围产医学的快速发展，各种牛命支持系统的改进，使早产儿和低体重儿存活率不断提高，伴随而来的早产儿视网膜病变也与日俱增，由此而导致儿童盲者越来越多。流行病调查结果显示

7、，ROU在欧美国家早产儿当屮的发病率为10%—34%,台湾地区报道为19%o我国H前尚缺乏以人群为基础的早产儿视网膜病变发病率的统计资料。北京大学人民医院和北京妇产医院曾联合作过调查统计，发病的数字与欧美和台湾等地发病率相当。治疗"时间窗":最易错过北京协和医院眼科丁国芳教授说，新牛儿视网膜血管化始于胚胎16周，牛后1个月丁国芳教授介绍，早产儿视网膜病变依病变严重程度分为1、2、3、4、5期。早期病变越靠后，进展的危险性越大。3期以前的病变，如及吋进行激光治疗或冷凝治疗可屮止病变的进展，使患儿的视力能正常发育。

8、但如果患儿的病变进展到4期，视力则会受到一•定的影响;进入5期后，手术的成功率低，只能保留光感。特别值得一提的是，从3期到4期，仅仅几周的吋间，病情迅猛发展。更让大人们麻痹大意的是，1期到4期，患儿的外观基本正常，不易被家长察觉,以致延误“战机雹俗话说，过了这个村，就没这个店。错过了这个“时间窗"，孩子有可能永远陷入无边的黑喑Z屮。及时查眼底：捕捉病踪人们也许会有疑问：不谙世事、尚在襁