大腿膝盖踝检查方法

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1、实验二十六大腿、膝及踝部运动损伤检查方法目的通过本实验使学生了解常见运动损伤的症状、诊断耍点，熟悉其体征，初步学握各项损伤体征的检杏方法。原理运动损伤的检查方法少骨科检查法的原则大致相同，多是损伤动作的重复。运动损伤的检查—•般包括以下5个部分。一、望诊观察患者姿势、步态、局部征象，有无淤血肿胀、畸形，并与健侧相比较。二、触诊触摸患部皮肤温度、肌肉张力、软组织韧度，还应注意有无压痛。三、检查自动、被动和抗阻运动用以发现关节本身、关节周围和关节临近纽织伤病情况，神经系统的障碍，肌肉、肌腱和筋膜的病变，以及关节

2、内的疾患。四、测量长度、围度、角度、力量、畸形角度用以比较肢体肌肉、骨骼生长及伤病状况。比较方法有：一是用己知标准比较；二是同健侧进行比较。五、听诊可了解关节内发岀的各种不正常声音如弹响、摩擦音、吱喳音等。器材诊断床、皮尺、量角器、读片灯等；有关解剖学、运动创伤学的挂图、模型、投影片、幻灯片、录像带等；电化教学设备，如投影仪、幻灯机、放像机等。方法与步骤一、人腿部运动损伤（一）大腿后群肌拉伤大腿后群肌（胭绳肌）是指股二头股长头、半腱肌、半膜肌。肌肉拉伤机制有二：其一，被动拉伤。如劈叉、压腿、跨栏时，大腿后群

3、肌被动拉长，超过了肌肉木身的伸展性而致伤。其二,主动拉伤。如跑、跳、蹬地时，膝半节由屈曲位移向伸直位,屈肌用力收缩时地面的反作用力使被肌群处于极度紧张状态，再加上股四头肌的猛烈牵拉使股后群肌造成损伤。1.症状与诊断（1）明显受伤史。（2）疼痛。肌肉拉伤后，伤部有明显疼痛，甚至出现跛行。（3）压痛。伤部有明显压痛。（4）肿胀淤血。重度损伤可在局部见到肿胀及青紫淤斑。肌腱或肌肉完全断裂吋，常可见到膨大的断端以及两断端间的明显凹陷。（5）抗阻收缩痛。用力抗阻运动时，伤部明显疼痛。2.检查方法患者取俯卧位，裸露双侧

4、下肢做对比检査。（1）望诊：伤部可见肿胀，重度损伤时局部可显人片青紫淤斑。（2）触诊：在伤部有明显压痛点，压痛部位常常发硕。不同的检查方法，可找到不同的痛点及压痛部位。当肌肉完全断裂吋，常可在伤部触摸到膨大的断端以及两断端间的凹陷。（3）运动功能检查：抗阻收缩痛。半腿肌、半膜肌及股二头肌均起于坐骨结节，半腱肌止于胫骨的内上探前后，股二头肌止于腓骨小头。其作用冇屈膝位时仲懺，膝屈曲位时内旋小腿防止膝的旋转不稳等。常见损伤部位有坐骨结节部拉伤、肌腹部拉伤、下部肌腱处拉伤。因此，抗阻收缩痛检查方法也略有不同，痛点

5、及压痛点也不尽相同。（二）股四头肌拉伤，挫伤股四头肌拉伤多见于跑、跳运动项目。在起跳或后蹬一瞬间的肌肉强力收缩，尤其在准备活动不充分的情况下，容易拉伤。此外，肌肉疲劳、协调性遭到破坏吋，也易受伤。股四头肌位于大腿前方，外周缺乏保护，在对抗运动中容易被撞击而致挫伤，伤后常有广泛的出血、肿胀。如若处理不及时、不正确，常可继发为骨化性肌炎。1.症状与诊断（1）急性损伤史。（2）拉伤后，伤部即刻疼痛；挫伤后，即刻局部感到麻木，继而出现疼痛。（3）压痛。（4）肿胀、淤血。（5）功能障碍，患者曲、伸膝疼痛。2.检査方法

6、患者取仰卧位，裸露双侧下肢做对比检杏。（1）望诊：中度肌肉拉伤后，伤部可见青紫淤斑；重度拉伤可见明显淤血、肿胀。挫伤后可见不同程度的淤血、青紫。（2）触诊：肌肉拉伤部位可触到明显的压痛点。肌肉挫伤多见于股氏肌的中部或靠近膝关节的部位，压痛明显。无论肌肉拉伤或挫伤，伤部一般触Z较硬，这是肌组织破坏后引起的血肿包块，处理不当易引起骨化性肌炎。（3）运动功能检查：股四头肌屈、伸膝功能障碍。屈、伸膝抗阻试验疼痛即为试验阳性。如患者做后蹬动作，则伤部疼痛。二、膝部运动损伤（一）膝半月板损伤膝半力板损伤是膝部较为常见的

7、运动损伤，多见于篮球、足球、排球和体操等运动项冃。当膝关节屈曲位时，大腿在做内收、外展或内外旋转时，突然伸直膝关节，半刀板受到股骨和胫骨的夹挤、研磨，容易造成损伤。少数运动员没有急性损伤史，系由过多的磨损或多次微细损伤所致。1.症状与诊断（1）有急性外伤史或慢性发病史。（2）膝部疼痛，有撕裂感。（3）膝部肿胀，关节可积血或积液。（4）膝关节活动时可能出现弹响。（5）可出现“绞锁”现象。（6）膝关节稳定性下降。（7）X线检查。常规摄正、侧位平片対诊断意义不大，但可排队骨质病变。膝关节空气造影对诊断有价值，必须

8、与临床检査结合才能得ill正确诊断。2.检杏方法患者脱去长裤，裸露双膝做双侧对比检查。（1）望诊:肿胀。急性期关节肿胀，慢性期可见股四头肌萎缩，以股内侧肌最明显。（2）触诊：压痛。在关节间隙有明显压痛，压痛点固定。（3）运动功能检查：%1膝扭转屈仲试验。此检查法实际上是重复一次损伤机转。检查者一手握患者足部，另一手扶膝上，合小腿外展外旋，然后将膝由极度屈曲缓慢伸宜，如关节间隙处冇响声（听到或手感到），同时出现疼痛