医学资料-骨科体格检查

《医学资料-骨科体格检查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、骨科体格检查脊柱特殊体检1.上臂牵拉试验（臂丛神经牵拉试验）Eatonsign：检查者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛、麻木感，为阳性，见于颈椎病。2.椎间孔挤压试验（压头试验）Spurlingsign：患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性，见于颈椎病。3.直腿抬高试验Laseguesign及加强试验Bragardsign：患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60度〜70度始感胭窝不适。本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少，抬高到60

2、度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。骨科体格检查脊柱特殊体检1.上臂牵拉试验（臂丛神经牵拉试验）Eatonsign：检查者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛、麻木感，为阳性，见于颈椎病。2.椎间孔挤压试验（压头试验）Spurlingsign：患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性，见于颈椎病。3.直腿抬高试验Las

3、eguesign及加强试验Bragardsign：患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60度〜70度始感胭窝不适。本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少，抬高到60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。1.健肢抬高试验（Fajersztajn征）：直腿抬高健侧肢体时，健侧神经根袖牵拉硬膜囊向远端移动。从而使患侧神经根也随之向下移动，当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时，神经根向远端移动受到限制

4、而引起疼痛。如突出的椎间盘在肩部时则为阴性。检查时病人仰卧，当健侧直腿抬高时，患侧出现坐骨神经痛者为阳性。2.仰卧挺腹试验：病人仰卧，作挺腹抬臀动作，使臀部和背部离开床面，出现患肢坐骨神经痛者为阳性。3.股神经牵拉试验：病人取俯卧位，患肢膝关节完全伸直，检查者上提伸直的下肢使競关节处于过伸位，当过伸到一定程度时，出现大腿前方股神经分布区域疼痛者为阳性。此方法用于检查L2〜3和L3〜4椎间盘突出的病人。4.屈颈试验（1inder征）：病人取坐位或半坐位，两下月支伸直，此时坐骨神经已处于一定的紧张状态，然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射疼痛为阳性。骨盆特殊体检1.骨盆分离试验与

5、挤压试验阳性：医生双手交叉撑开两髒堵，此时两舐髒关节的关节面凑合得更紧贴，而骨盆的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。医生用双手挤压病人的两舔崎,伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。1.骨氐髒关节扭转试验Gaenslensign：病人仰卧，屈健侧髓、膝，让病人抱住；病侧大腿垂直于床缘夕卜。检查者一手按健侧膝，一手压病侧膝，出现舐髒关节痛者为阳性，说明腰舐关节有病变。2.腰舐关节过伸试验Naoholossign：病人俯卧，检查者前臂插在病人两大腿前侧，另一手压住腰部,将病人大腿向上抬，若舐髒关节有病，即有疼痛。3.骨氐髒关节斜扳试验：病人仰卧，充分屈曲病侧競、膝关

6、节，检查者一手按住患侧肩部，一手按住患侧膝部外侧，向健侧推去，舐骼关节疼痛者为阳性。上肢特殊体检1.杜加征Dugassign：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称为Dugas征阴性。有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。2.米尔征Mi11sign又称为伸肌腱牵拉试验：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性，常见于肱骨外上課炎lateralepicondy1itisofhumerus,或称网球肘tenniselbow01.Adson试验：是查明血管是否受压的一种检查

7、方法。其方法如下：病人端坐，两手置于膝上，头转向患侧，下颌抬起使颈伸直。嘱病人深吸气后屏气,此时检查患肢橈动脉搏动。如橈动脉搏动减弱或消失，则为Adson试验阳性。2.屈腕试验（Phalen征）：是检查正中神经是否受压的一种检查方法，检查方法为：让病人屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90度，1分钟内患侧即会诱发出神经刺激症状，即屈腕试验阳性。3.Finkelstein试验：指握拳尺偏腕关节时，橈骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。多见于橈骨茎突部狭窄性腱鞘炎。4.毛细血管回流试验：即指压皮肤表面时，皮色变白，放开