中医调理脾胃治疗胸痹心痛150例

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1、中医调理脾胃治疗胸痹心痛150例宋琦殷敏赵国定（通讯作者）（上海市黄浦区中心医院中医科上海200002）【摘要】目的：观察采用中医调理脾胃治疗胸痹心痛病的临床治疗效果，并对其进行讨论分析。方法：通过观察2013年05月一2015年01月就诊于我院及徐汇区中心医院中医科的150例胸痹心痛患者的临床疗效。将150例胸痹心痛的患者随机分为对照组与治疗组。对照组30人，采用复方丹参滴丸片的治疗方法；120人为治疗组，采用中医调理脾胃的治疗方法。对比治疗组和对照组的临床治疗效果。结果：治疗组症状改善总有效率、心电图总有效率、硝酸甘油减停率均优于对照组，差异比较

2、具有统计学意义（P&t;0.05）o结论：对于胸痹心痛患者运用中医调理脾胃的治疗方法，能够有效的改善患者的临床症状，减少心绞痛发作次数及发作程度；降低对硝酸甘油的依赖性。因此，采用中医调理脾胃法治疗胸痹心痛的临床治疗效果显著，值得推广和应用。【关键词】中医疗法；调理脾胃；胸痹心痛；临床疗效【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）15-0314-02我国罹患胸痹心痛的病人越来越多，越年轻化，针对胸痹心痛的有效治疗引起了广大医务工作者的关注。张仲景认为胸痹心痛的病因病机为“阳微阴弦”，胸阳被遏，气血不通所致⑴。有医

3、家根据中医五行学说及经络理论提出：运用调理脾胃的方法治疗胸痹心痛［2］。笔者试用调理脾胃法对胸痹心痛患者进行治疗,现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料以2013年05月一2015年01月就诊我院中医科及徐汇区中心医院中医科的150例胸痹心痛患者为研究对象进行临床观察。将150例胸痹心痛患者随机分为两组，对照组与治疗组。治疗组120人，其中75人为女性，45人为男性,年龄范a42-80岁，平均年龄为(66.3±1.5)岁。辨证分析64人为中气不足证，44人为痰浊壅塞证，余42人为湿浊闭阻证；对照组共30人，女性18人，男性12人，年龄

4、范围41・84岁,平均年龄为(67.1±0.2)岁。其中12人为中气不足证，10人为痰浊壅塞证，8人为湿浊闭阻证。经过对比发现，对照组与干预组患者之间的男女比例人数、年龄、患病类型均无明显差异,P>0.05,具有可比性。1.1.1西医诊断标准选取患者均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/WHO)“缺血性心脏病的命名和诊断标准”中冠心病心绞痛诊断标准。1.1.2中医诊断标准［3］：胸痹心痛并符合下列症候之一者:①中气不足证:症见倦怠乏力，纳呆食少，腹胀便澹。舌淡胖或有齿痕,苔薄白，脉沉细无力或结代。②痰浊壅塞证:症见胸

5、满咳喘肢体沉困酸起，形体丰腴。舌淡红略暗、苔厚腻，脉弦滑或沉伏。③湿浊闭阻证：症见皖闷纳呆，口粘不欲饮，肢体沉重，头昏如蒙，大便不爽，小便混浊。1.1.3剔除标准排除有急性心肌梗死、变异型心绞痛以及其他心脏疾病；重度心肺功能不全、重度心律失常者或肾、肝、造血系统等严重原发性疾病、精神病的患者均不予选取。1.2治疗方法1.2.1对照组常规治疗服用复方丹参滴丸，3次/天，10粒/次，(国药准字为Z10950111,生产厂家：天津天士力制药股份有限公司)。1.2.2治疗组对于中气不足证的患者，以健运中气为主，使用炒白术、党参、茯苓、陈皮、木香、枳实(炒)、

6、炙甘草等进行治疗。对于痰浊壅塞证的患者，以健脾涤痰为主，使用茯苓、陈皮、陈皮、旋复花(包)、菖蒲等进行治疗。对于湿浊痹阻证的患者，以醒脾化湿为主，使用蕾荷梗、杏仁、砂仁等进行治疗。用水煎服，分早晚两次，每次350ml。两组患者治疗周期均为4周。1.3观察指标观察患者的心绞痛发作次数、发作程度、脉象变化、心电图、硝酸甘油的使用情况。凡人选病例均先停用其他抗心绞痛药物，对硝酸甘油有依赖性的患者允许发作吋含服，并记录服用次数。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x・±S)表示，组间比较采用t检

7、验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，等级资料采用非参数秩和检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。2•结果治疗组总有效率高于对照组，治疗效果优于对照组，心电图总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(PV0.05)。结果见表1。3.讨论随着医学的不断发展和进步，有人提出了胸痹心痛并与脾胃相关⑷。不断有医者提倡从脾胃医治冠心病。脾胃是不仅是人体气血生化之源，又处于中焦,司气机之升降，若是脾失健运，脾胃失调，就会滋生痰浊、气脉不通，气滞血瘀久致气血亏虚o因而从调理脾胃方面入手治疗胸痹心痛，使脾健胃和、痰化湿祛、血脉通畅，从而使胸痹心痛的症状

8、消失⑸。本临床观察发现运用调理脾胃的治疗胸痹心痛，能明显改善症状，减少心绞痛发作次数及发作程度；降低对硝酸甘