中医学基础(病机)

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1、发病一、发病原理1.正气、邪气的概念邪气：简称“邪”，泛指一切致病因素。正气：简称“正”，指人正常的生理机能以及由此而产生的各种维护健康的能力，包括自我调节、适应环境、抗病祛邪和康复口愈的能力。2.发病原理%1正气不足是发病的内在根据%1邪气是发病的重要条件%1邪正斗争的胜负决定发病不发病正胜邪却则不病；邪胜正负则发病3.影响发病的因素%1环境因索与发病%1体质因素与发病一体质的强弱决定发病与不发病y体质类型决定对某些病邪的易感性L体质类型决定疾病的证候类型%1精神状态与发病病机一、邪正盛衰1・实证：含义：指邪气亢盛、正气未衰，

2、以邪盛为矛盾主要方面的病理变化。病机：邪气亢盛，正气未衰病理特点：亢盛、有余、不通形成原因：①外感病的初期或屮期；②痰饮、食积、瘀血等滞留体内。2.虚证含义：指正气不足，邪气不盛，以正虚为矛盾主要方面的病理变化。病机：正气不足，邪气不盛病理特点：衰退、虚弱、不固形成原因：气、血、津液等物质的亏损，脏腑功能衰退，抗病能力低下。见于疾病后期或久病耗伤。1.虚实变化(1)虚实错杂形成原因:J邪气损止［正虚实邪内生或复感邪气类型丁虚屮挟实：以正虚为主，兼有实邪停留或复感外邪［实中挟虚：以邪实为主，兼有正气不足(2)虚实转化形成原因丁邪气

3、久留，大伤止气［正气不足，变生实邪类型『由实转虚：实邪耗伤正气，邪去而正气大伤［由虚转实：正气不足，推动、气化无力致痰湿水饮、瘀血(3)虚实真假类型『真虚假实：止气虚弱，推动无力“至虚有盛候”［真实假虚：邪气内阻，气血郁闭不能外达“大实有羸状”2.邪正盛衰对疾病发展转归的影响厂正胜邪退：疾病好转或痊愈I邪盛止虚：疾病恶化邪去正虚：多见于大病、重病的恢复期J正虚邪恋：病程缠绵一、阴阳失调(-)阴阳偏盛1・阳偏盛含义：指机体在疾病过程中出现的一种阳偏盛，机能亢奋，产热过多，代谢亢进的病理状态。病机：阳盛而阴未虚病理特点：热、动、燥成

4、因y感受温热之邪，或感受阴邪，从阳化热情志内伤，五志过极化火Y过食辛辣或嗜酒＜气滞、血瘀、食积等郁而化热病机发展趋势：阳盛则阴病2.阴偏盛含义：指机体在疾病过程屮出现的一种以阴气偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及阴寒性病理产物积聚的病理状态病机：阴盛而阳未虚病理特点：寒、静、湿成因:J感受寒邪〔过食生冷病机发展趋势：阴胜则阳病（二）阴阳偏衰1.阴偏衰含义：指机体在疾病过程中，阴液亏损，阴不制阳，导致阳相对亢盛、功能虚性亢奋的病理状态。病机：阴液不足，滋润、宁静、内守功能减退，以及阳相对亢盛的虚热证。病理特点：阴虚则热（阴虚+虚

5、热Z彖）成因：「素体阴虚Y疾病耗伤（外感热病、I止泻津伤、久病等）—调摄不当（过食燥热、五志过极化火伤阴等）常见肌腑：以肺、肝、肾阴虚为多见。2•阳偏衰含义：指机体在疾病过程中，阳气虚损，机能减退或衰弱，温煦功能减退的病理状态。病机：阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛病理特点：阳虚则寒邙日虚+寒象）成因：一素体阳虚Y久病耗伤―调摄不当（过食寒凉等）常见肌腑：以心、脾、肾阳虚为多见。（三）阴阳互损含义：指在阴或阳任何一方虚损的而提匚影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病理状态。类型：J阴损及阳：指阴液亏损致阳气生化不足，形成以阴虚为主的阴

6、阳两虚病变。L阳损及阴:指阳气亏损，使阴液生成减少，形成以阳虚为主的阴阳两虚病变。条件：当阴虚或阳虚累及到肾阴、肾阳，导致肾阴、阳失调时才会出现阴阳互损。（四）阴阳格拒含义：指阴或阳一方偏盛至极，或偏衰至极，使阴阳双方力量过于悬殊，一方逼迫另一方浮越于外，使阴阳之间不相维系，从而导致真热假寒或真寒假热的病理变化。类型：•阴盛格阳含义：指由于阳虚，阳不制阴，致阴寒内盛，逼迫虚阳浮越于外的病理状态。机理：阳虚阴盛，格阳于外性质：真寒假热证•阳盛格阴含义：指邪热炽盛，深伏于里，阳气被郁，不能外达的病理状态。机理：阳热炽盛，阳气被郁，不

7、能外达性质：真热假寒证（五）阴阳亡失含义：指机体阳气或阴液突然、大量丢失，导致屈于阴或屈于阳的功能极度衰竭的病理状态。类型:•亡阳形成叩久病耗伤；Y汗、吐、下太过或大量失血；＜邪气太盛，正不敌邪，阳气大量耗损；表现：屈于阳的温煦、推动、卫外等功能衰竭明显肌肤手足逆冷；全身大汗淋漓；精神萎靡、面色苍白，脉微欲绝•亡阴形成：邪热炽盛，耗伤阴液；久病伤阴表现：属于阴的宁静、滋润等功能衰竭明显手足温暖；大汗不止；烦躁不安；气喘；而色红；脉数疾三、气血津液失常（一）气的失常•气虚含义：指气不足导致脏腑功能减退、抗病力下降的病理状态。成因丁

8、先天不足、后天失养或肺脾肾功能失调I耗损过多：过劳、久病等表现：推动无力、固摄失职、气化不足•气滞含义：指气运行不畅而阻滞的病理状态。成因：卩青志抑郁；Y痰饮瘀血等有形之邪阻滞；•脏腑功能失常肺脾胃肝表现：局部胀满闷痛•气逆含义：指气机升多降少，脏腑Z气上逆的病