上消化道出血治疗及护理

《上消化道出血治疗及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、上消化道出血治疗及护理【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)01-082-01上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血是临床上常见的症状,如出血量超过1000毫升常引起周围循环衰竭,病死率＞10%o为了及时治疗抢救生命，必须熟悉病情,加强病情观察，配合医生做好抢救准备工作。现将我院近5年来收治的63例病人的治疗与护理体会，报告如下。1临床资料我院2004~2009年共收治63例上消化道岀血病人，病因消化性溃疡27例，门脉高压20例，胃癌8例冲枢性病变8例。出血性休克12例。使用二囊三腔管12例。经治疗后

2、大便潜血试验阴性47例，好转12例，死亡4例。2治疗与护理2.1补充血容量如出血较多较快有头昏乏力心动过速或脉压变小等症状，应迅速补充血容量，一般选用生理盐水，林格氏液，右旋糖酊。对肝硬化患者要用新鲜血,以防库血含氨高诱发肝性脑病。2.2止血药物的选择、应用与护理2.2.1常选用去甲肾上腺素8mg加入100ml生理盐水中分次口服或从胃管注入,一般一日总量不能超过24mg,因长时间大量应用可导致胃粘膜缺血性坏死。2.2.2食管胃底静脉曲张者常选用垂体后叶素10u加入250ml葡萄糖注射液中缓慢滴入,一般以每分钟30-40滴为宜，过快易出现腹痛，便秘

3、，面色苍白甚至诱发心律失常和心肌梗塞。所以对原有心脏病、高血压及妊娠者应禁用。2.2.3对溃疡病及急性糜烂性胃炎引起的岀血也可用西米替丁400~600mg加入5%葡萄糖注射液中滴注，用时应定期检查肝功能和血象。2.3二囊三腔管的应用与护理如确诊为食管胃底静脉曲张破裂，止血药效果不佳，应正规操作插入二囊三腔管压迫止血，一般置管不超过72小时,防止胃食管粘膜糜烂，拔管前应先放气观察24小时如无出血再行拔管。an2.4加强患者心理护理患者见到呕血、黑便，会产生紧张恐惧感，护士一方面要安慰患者，指导其卧床休息，说明休息帮助止血的原由，另一方面尽快消除血迹

4、和异味,保持室内清洁减少不良因素刺激。2.5加强病情观察，为医生制定治疗方案提供依据2.5.1对患者加强病情观察，如生命体征的变化，面色和表，情；皮肤的温度,湿度和色泽;呕血便血的量和次数及性状;24小时尿总量，定期复查血尿素氮，红细胞计数，血红蛋白等。一直到恢复正常并趋于稳定，才能认为无活动性岀血。2.5.2加强病房视，及时了解情况,出血是否停止若再次从胃管内抽出新鲜血液或呕血说明再出血;如果大便呈柏油样,稀薄、量多,色变为暗红或鲜红色，说明正在出血等。凡遇以上几种情况，要立即通知医生抢救并备好急救用品及药品。2.6加强饮食护理合理的饮食能够帮

5、助止血并能满足机体代谢需要，饮食不当可加重出血。对出血量多的患者一般禁食48~96h,出血停止后,逐渐改为流质，半流质饮食，然后过度到普食;并告知患者应避免粗糙而硬的食物，以防诱发再出血。