介入尿道会师术治疗男性尿道断裂

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时间:2019-11-26

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1、介入尿道会师术治疗男性尿道断裂【摘要】目的:探讨用介入方法对尿道断裂的患者行急诊尿道会师治疗。方法对17例骨盆骨折和骑跨伤伴尿道断裂患者,采用经尿道外口送入超滑导丝,或经耻骨上膀胱穿刺置入导管鞘,自导管鞘送入超滑导丝,送至尿道外口;不能通过者通过尿道外口送入抓捕器,将导丝自尿道外口抓出。沿导丝送入尿管,行尿道会师牵引术,通过随访1、3、6、12个月至3年。结果术后3〜4周拔除导尿管,17例患者中5例患者出现尿道狭窄,术后3例使用尿道金属探子扩张,2例使用球囊扩张尿道,保留导尿管3〜4周,随访1〜3年患者均自行

2、排尿通畅。结论介入尿道会师术,操作简便,创伤小,并发症少,可重复操作,康复快等优点。【关键词】介入;尿道会师术;尿道断裂TheinterventionalurethrarealignmentfortreatingurethraldisruptionZhaoshi-junZhuzhi-guoGaojing-chun[Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalefficacyofinterventionalurethrarealignmentfortreatingurethral

3、disruption.MethodsIn17casesofurethraldisruptioncomplicatedpelvicfractureorstraddleinjure,theguidewirewereinsertedfrommeatus,urethiaexternalmeatusthroughrupturesiteintothebladderorpenetratedbladderbyanterogradeinsertedguidewirethroughtheinjuresideoutofextern

4、alSnarecouldbeusedforpartsofthemwhichandthefoleycathetercouldn"tpassthedisruption,wereinsertedintothebladderalongwire・ResuItsAllpatientsweresussessfullyperformed.Thecatheterswereremovedafter3〜4weeks.Therewere5patients(5/17)withstenosis,threepatientsweredila

5、taedbymetalurethraprobeandtwopatientsbyballoon,thefoleycatheterwereretainedfor3〜4.Follewedby1〜3years,thereweren?tpatientswithrestenosis・ConclusionsTheinterventionalurethrarealignmentiseffectivefortreatingurethraldisruptionwithlessoperationtimeandinvation,an

6、dtheoperationcanberepeated.[Keywords]Intervational;urethrarealignment;urethraldisruption【中图分类号】R699.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0163-01我院自2004年9月至2010年10月,对17例尿道断裂患者,急诊介入(在C型臂引导)下行尿道会师术,随访1一2年,效果满意,报告如下。1资料及方法1.1临床资料:本组病例共17例,年龄在22-64岁之间,平均年龄35岁。均为男性。致

7、伤原因:车祸11例,骑跨伤6例。其中尿道球部不完全断裂4例,完全断裂2例;尿道膜部部分损伤3例,完全断裂8例。伴骨盆骨折11例,阴囊和会阴血肿4例,休克4例。伤后患者16例不能自行排尿,17例均行留置导尿失败。直肠指检,前列腺有浮动感,下腹及会阴部有不同程度淤血和尿外渗。1.2材料与方法1.2.1材料选择:单弯导管:美国强生生产;超滑导丝:日本TERUMO公司生产的带亲水涂层的黑泥锹导丝,直径0.035(约0.89mm);导管鞘:包括穿刺针,鞘管,支撑器,J形导丝,美国COOK生产;美国EV3生产鹅颈式抓捕器

8、:美国EV3生产(见图l)o1.2.2治疗方法:采用根据急救重点分类原则,先抢救危及生命的创伤和抗休克治疗,同时使用抗生素治疗。直至生命体征平稳,膀胱充盈。尿道外口粘膜表面麻醉,首先经尿道外口注入5ml泛影葡胺造影(见图2):观察尿道断裂的程度及部位,自尿道外口引入单弯导管及导丝,在C型臂X光引导下,利用导管及导丝的配合将导丝送入膀胱内,沿导丝送入20FFoley导尿管;如不能成功,以18G穿刺针在

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