介入尿道会师术治疗男性尿道断裂

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1、介入尿道会师术治疗男性尿道断裂【摘要】目的：探讨用介入方法对尿道断裂的患者行急诊尿道会师治疗。方法对17例骨盆骨折和骑跨伤伴尿道断裂患者，采用经尿道外口送入超滑导丝，或经耻骨上膀胱穿刺置入导管鞘，自导管鞘送入超滑导丝，送至尿道外口；不能通过者通过尿道外口送入抓捕器，将导丝自尿道外口抓出。沿导丝送入尿管，行尿道会师牵引术，通过随访1、3、6、12个月至3年。结果术后3〜4周拔除导尿管，17例患者中5例患者出现尿道狭窄，术后3例使用尿道金属探子扩张，2例使用球囊扩张尿道，保留导尿管3〜4周，随访1〜3年患者均自行

2、排尿通畅。结论介入尿道会师术，操作简便,创伤小，并发症少，可重复操作，康复快等优点。【关键词】介入；尿道会师术；尿道断裂TheinterventionalurethrarealignmentfortreatingurethraldisruptionZhaoshi-junZhuzhi-guoGaojing-chun[Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalefficacyofinterventionalurethrarealignmentfortreatingurethral

3、disruption.MethodsIn17casesofurethraldisruptioncomplicatedpelvicfractureorstraddleinjure,theguidewirewereinsertedfrommeatus,urethiaexternalmeatusthroughrupturesiteintothebladderorpenetratedbladderbyanterogradeinsertedguidewirethroughtheinjuresideoutofextern

4、alSnarecouldbeusedforpartsofthemwhichandthefoleycathetercouldn"tpassthedisruption,wereinsertedintothebladderalongwire・ResuItsAllpatientsweresussessfullyperformed.Thecatheterswereremovedafter3〜4weeks.Therewere5patients(5/17)withstenosis,threepatientsweredila

5、taedbymetalurethraprobeandtwopatientsbyballoon,thefoleycatheterwereretainedfor3〜4.Follewedby1〜3years,thereweren?tpatientswithrestenosis・ConclusionsTheinterventionalurethrarealignmentiseffectivefortreatingurethraldisruptionwithlessoperationtimeandinvation,an

6、dtheoperationcanberepeated.[Keywords]Intervational；urethrarealignment；urethraldisruption【中图分类号】R699.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0163-01我院自2004年9月至2010年10月，对17例尿道断裂患者，急诊介入（在C型臂引导）下行尿道会师术，随访1一2年，效果满意，报告如下。1资料及方法1.1临床资料:本组病例共17例，年龄在22-64岁之间，平均年龄35岁。均为男性。致

7、伤原因：车祸11例，骑跨伤6例。其中尿道球部不完全断裂4例，完全断裂2例；尿道膜部部分损伤3例，完全断裂8例。伴骨盆骨折11例,阴囊和会阴血肿4例，休克4例。伤后患者16例不能自行排尿，17例均行留置导尿失败。直肠指检，前列腺有浮动感,下腹及会阴部有不同程度淤血和尿外渗。1.2材料与方法1.2.1材料选择：单弯导管：美国强生生产；超滑导丝:日本TERUMO公司生产的带亲水涂层的黑泥锹导丝，直径0.035（约0.89mm）；导管鞘：包括穿刺针，鞘管，支撑器，J形导丝，美国COOK生产；美国EV3生产鹅颈式抓捕器

8、：美国EV3生产（见图l）o1.2.2治疗方法:采用根据急救重点分类原则，先抢救危及生命的创伤和抗休克治疗，同时使用抗生素治疗。直至生命体征平稳，膀胱充盈。尿道外口粘膜表面麻醉，首先经尿道外口注入5ml泛影葡胺造影（见图2）：观察尿道断裂的程度及部位，自尿道外口引入单弯导管及导丝，在C型臂X光引导下，利用导管及导丝的配合将导丝送入膀胱内，沿导丝送入20FFoley导尿管；如不能成功，以18G穿刺针在