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1、低分子肝素钙与银杏达莫联用治疗进展性脑梗死疗效观察2010-05-12低分子肝素钙与银杏达莫联用治疗进展性脑梗死疗效观察【摘要】目的探讨低分子肝索钙与银杏达莫联川治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法将96例进展性脑梗死患者随机分为2组，2纽•均予常规治疗。对照组48例予银杏达莫注射液20mL,每仃1次静脉滴注,连续14Id；治疗组48例在对照组基础上联川低分子肝素钙，每次0.5mL,每日2次腹壁脐周皮下注射，连续ion«>于治疗前和治疗第3、7、14、28n分别进行神经功能缺损程度评分，并判定临床疗效。结果治疗组治疗第7、14、28H神经功能缺损评分明显降低，与治疗前比较差
2、异均有统计学总义(P<0.01),与同期对照组比较差异均冇统计学意义(PvO.01)；对照组第14、28口神经功能缺损评分与治疗前比较差异冇统计学意义(PvO.01)；治疗组显效率、总有效率与对照组比较差异均有统计学意义((PvO.05)),治疗组优丁-对照组。结论低分子肝素钙与银杏达莫联用治疗进展性脑梗死可冇效终止病情进展，改善神经功能缺损，提高临床疗效。【关键词】脑梗塞肝素低分子量银杏黄酗类双喘达莫进展性脑樓死是指发病后神经功能缺损症状在6〜48h内逐渐进展或呈阶梯式加重。其发病率占脑血管意外患者30%左右，致残率和致死率比-•般脑血管意外高，是脑血管病治疗屮的难点
3、［1］o2005-03-2007-06,笔者采用低分子肝索钙与银杏达莫联川治疗进展性脑梗死48例，并与单纯应川银杏达莫治疗48例对照观察，现报告如卞。1资料与方法1.1病例选择标准①符合全国第四屈脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准［2］，临床体征符合颈内动脉系统脑樓死；②发病6h后症状仍在进展，改良爱丁堡•斯堪的那维业卒中量表(MESSS)评分［3］较发病3h评分下降2分或更多，发病48h内无意识障碍；③首次发病或过去曾发病但未留下神经功能缺损,现笫2次发病；④CT检查排除脑樓死后出血。1.2排除标准①明确为心源性脑栓塞；②消化性溃疡及全身出血史；③冇近期手术、活动性出血
4、及出血倾向者;④血小板计数<80x109/Lo1.3-•般资料全部96例均为本院神经内科住院患者，随机分为2组。治疗组48例，男25例，女23例；年龄40〜75岁，平均56.5岁；其中部分前循环槌死33例，后循环槌死9例，腔隙性樓死6例。对照组48例，男24例，女24例；年龄39〜74岁，平均57.2岁；其中部分前循环梗死34例，后循环梗死7例，腔隙性梗死7例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.4治疗方法1.4.12组均常规给予控制血压、血糖及营养脑细胞的药物，颅内压高者予脱水治疗。1.4.2对照组银杏达莫注射液(山西普徳勿业有限公司
5、，批准文号：国勿准字H14023515)20mL加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250mL,每口1次静脉滴注，连续治疗14口。1.4.3治疗纽在对照组基础上联川低分子肝素钙［兆科勿业(合肥)有限公司，批准文号：国药准字H10980166］,每次0.5mL,每口2次腹壁脐周皮下注射，连续治疗10口。1.5观察指标治疗前和治疗第3、7、14、28Id分别进行神经功能缺损程度评分［4］,并判定临床疗效。1.6疗效标准［4］基本痊愈：功能缺损评分减少91%〜400%,病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级；进步：功能缺损评分减少18
6、%〜45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上；死亡。显效二基木痊愈+显著进步；有效二基本痊愈+显著进步+进步。1.7统计学方法采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数土标准差(x士s)表示，采用t检验；计数资料用X2检验。2结果2.12组治疗前及治疗第3、7、14、28日神经功能缺损评分比较见表1。表12组治疗前及治疗第3、7、14、28H神经功能缺损评分比较(略)与治疗前比较,*P<0.01；与同期对照组比较,AP<0.01由农4可见，2组治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗第
7、3日时神经功能缺损评分开始减少，笫7、14、283时评分均明显降低，与治疗前比较差界均有统计学意义(P<0.01),与同期对照组比较差异均有统计学意义(PV0.01)；对照组在治疗笫3日神经功能缺损评分仍有增高趋势，笫143才逐渐下降，第44、28S与治疗前比较差异均有统计学意义(PvO.01)。2.22组治疗第28日临床疗效比较见表2。表22组治疗第28日临床疗效比较(略)与对照纽比较，怕<0.05由表2可见，治疗组显效率、总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(PV0.05),治疗组优于对照2.3副作用2组治疗过程中均未发现有颅内出血
