资源描述：
《SPR术后痉挛性脑瘫患者综合康复治疗128例临床报道》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、SPR术后痉挛性脑瘫患者综合康复治疗128例临床报道张军,鲁小龙(西安中医脑病医院，西安710068)脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)是指出生前至出生后1个刀内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征［1］。而痉挛性脑瘫在脑瘫屮的发病率是最高的，大约占全部病人60%—70%,随着治疗方法也在不断完善，我院对128例选择性脊神经后根切断术(selectiveposteriorrhizotomy,SPR)术后患者采取综合康复治疗，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料128例痉挛性脑瘫患者的选择
2、完全符合我国1988年全国小儿对脑瘫座谈会佳木斯会议脑瘫的分型方法［2］,男95例，女33例，年龄在3—7岁Z间，平均年龄4.5岁。其屮痉挛性偏瘫40例，痉挛性双瘫80例，痉挛性四肢瘫8例。1.2疗效评定方法1.肌张力，改良的Ashworth5级法2.口常牛活自理能力(activityofdailylivingADL)［3］1.3手术方法手术采取全麻，俯卧位。根据痉挛肢体的范围选择节段，腰紙部后正中切口，上至L2下至S1,依次切除L2至S1各椎板棘突，显露硬脊膜。切开硬脊膜将L2—S1神经后根游离出来
3、。并将各厉根分成若干束，电刺激各小束并将阈值记录好，选择阈值低的小束加以切断，各后跟纤维切断的比例为L2为30%、L3为40%、L4为40%、L5和S1均为50%,术后早期开始进行床上少量运动，3周坐起，4周下地训练行走并逐步进行强化肌力训练［4］。1.4中医治疗1.4.1针灸治疗：常用的方法有头针、体针、艾灸、电针、耳针等，其作用即在引发肌体平衡的恢复，扶正祛邪，利用在相应部位刺激，使局部和整体的血气调和，增加抗病能力，平衡身体，放松肌肉张力和增加肌力，帮助患者恢复健康。1.4.2推拿治疗：通过滚、
4、柔、拿等法作用患者身体以调节阴阳，疏通经络，活血化痹，通利关节等作用。现在医学解释：1.调节功能2.增强抗病能力3.促进血液循环和缓减痉挛，加速组织修复。1.5物理疗法1.5.1运动疗法(PhysicalTherapy,PT):我们主要采用Bobath,Rood,PNF法对SPR术后患者的肢体运动进行康复，比如；抑制异常的运动模式，促通正常姿势的出现,增加肌力筹。SPR手术主要为脑瘫患者减除痉挛，所以术后患者均为肌力不同程度的低下，在抑制异常的姿势下对肌力低下的肌肉进行针对性训练。主要通过抗重力，等长
5、收缩，等张收缩，等速收缩等法增加瘫痪肌肉的力量1.5.2作业治疗(OccupationalTherapy,0T)：通过选择性的作业活动,对其进行功能生活，学习，增强身体耐力，肢体正常功能等能力的改善，以增大关节活动范围，增强肌力，改善运动有协调性和灵活性，改善手部运动和灵活性，提高肌肉运动的耐力,改善对运动的调节控制，使其能完成日常生活和劳动必需的活动，捉高社会生活能力，帮助其巫返社会。1.5.3语言治疗(SpeechTherapy,ST):通过游戏，手势符号等训练改善其交流，理解及语言表达能力。帮助
6、患者提高社会交往能力和沟通能力筹。1.5.4引导式教育:(conductiveeducation,CE),引导式教育--是一套使运动机能失调的儿童学习如何融入社会的教育系统。引导式教育是一个全方位的训练发展，它包含了体能训练，智能学习，II常生活的学习安排以及建立正确的社交，沟通能力等，这其中人格和性格是一个比较垂要的方而。全而提高患者的ADL能力。1.5.5感觉统合治疗:(SensoryIntegration)视、听、嗅、味、触和本体感觉将从白身和环境感受而来的信息传入大脑，在大脑内形成有效的统合，
7、对外界作出适当的反应，从而改善儿童对周围人、事物的注视、追踪能力、视觉以及控制能力。1.5.6经络导平治疗：通过超低频的单向功率脉冲波作用于人体病理经络，激活生物电子，恢复经络和神经传导，从而使患者运动模式发生改变，使瘫痪肢体肌肉运动由联合反应向联带运动转化最厉向分离运动进展。最终达到恢复肢体运动功能。1.5.7药浴的治疗：通过温热刺激，弓I起皮肤各处的血管扩张能促进局部和周身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促述经络的调节活动功能。1.5.8加氧体外反搏治疗
8、，通过增加心脑动脉血管的血流量和单位面积内血氧流量，从而营养脑细胞，心肌细胞促进脑细胞代谢，达到促进脑瘫患者的康复。1.结杲：通过对128例SPR术后小儿脑瘫临床观察治疗，大大缩短脑瘫患儿的康复时间捉高了脑瘫患儿的预后ADL功能。治愈：生活自理，基本功能不受限制；显效：基本功能不受限制，但部分活动需人帮助；有效：肌力有所增加，但功能改善不明显；无效：治疗前后无明显改善。治愈78例，显效29例，有效18例，无效3例，总有效率达到97.7%。2.讨论：进年來
