碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识

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1、中国介入心脏病学杂志2014年6月第22卷第6期ChinJInterventCardiol,June2014,Vol22,No.6·341··专家共识·碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识陈韵岱　陈纪言　傅国胜　杜志民　方全　崔连群　李浪　黎辉　王建安　王海昌万征　徐亚伟　霍勇　葛均波代表《碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识》专家组【关键词】碘对比剂；不良反应【中图分类号】R541.4[1]几乎所有的药物在发挥其功效的同时都会引物质被称为“对比剂（contrastmedia）”。碘对发一定程度的不良反应。即便在正常用法、用量情比剂是X线对比剂中最常用

2、的一种，也是在X线况下，也有可能出现有害的或与用药目的无关的反下心血管显影的基本诊断用药物。目前用于心血应，严重者甚至可危及生命。按照WHO国际药物管系统CT和数字减影血管造影检查的碘对比剂均监测合作中心的规定，将正常剂量的药物用于预防、为水溶性有机碘对比剂。诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害和与碘对比剂通常有三种分类方法：（1）按照在用药目的无关的反应称为药物不良反应（adverse溶液中是否电离出离子分为：离子型和非离子型drugreaction，ADR）。随着碘对比剂在心血管病诊对比剂；（2）按照渗透压分为：高渗、低渗和等疗中应用的不断增多，碘对比剂引起的

3、不良反应及渗对比剂；（3）按照化学结构分为：单体和二聚其危险性已备受关注。专家组参考国内外文献和经体型对比剂。多次讨论，制定了这一版《碘对比剂血管造影应用碘对比剂自研发以来，经历了从离子型到非相关不良反应中国专家共识》，为临床医师更有效、离子型、从高渗到低渗直至等渗的发展过程：（1）更安全地使用碘对比剂提供指导建议。高渗对比剂为离子型单体，其渗透压高达血浆渗一、碘对比剂及其在心血管领域的应用透压的5～7倍；由于不良反应相对较多，目前（一）碘对比剂的发展历史和分类已很少使用。（2）低渗对比剂是由于其相对于离以医学成像为目的，将某种特定物质引入人子型高渗对比剂（如泛影葡胺

4、）渗透压明显降低体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种而命名，包括非离子型单体和离子型二聚体两种对比剂剂型，其渗透压约为血浆渗透压的2倍。（3）在低渗对比剂之后进一步降低渗透压研发出了等DOI：10.3969/j.issn.1004-8812.2014.06.001渗对比剂，等渗对比剂为非离子型二聚体，其渗作者单位：100853　北京，中国人民解放军总医院（陈韵透压与血浆渗透压相等。岱）；广东广州，广东省人民医院（陈纪言）；浙江杭州，浙江大目前常用的碘对比剂以低渗或等渗对比剂为学附属邵逸夫医院（傅国胜）；广东广州，中山大学附属第一医院[1]主，具体分类（按单体至二

5、聚体类别排序）见表1。（杜志民）；北京，北京协和医院（方全）；山东济南，山东省（二）碘对比剂在心血管领域的应用立医院（崔连群）；广西南宁，广西医科大学第一附属医院（李浪）；黑龙江大庆，大庆油田总医院（黎辉）；浙江杭州，浙江大碘对比剂可通过血管途径（动脉或静脉）经学医学院附属第二医院（王建安）；陕西西安，第四军医大学西京外周直接注入或经导管注入，注射后随着血液循医院（王海昌）；天津，天津医科大学总医院（万征）；上海，同环迅速在体内分布。由于碘对比剂对X线的吸收济大学附属第十人民医院（徐亚伟）；北京，北京大学第一医院衰减能力强，注射后能使心血管系统与周围组织（霍勇）；上海

6、，复旦大学附属中山医院（葛均波）之间形成良好的影像对比度，清晰地显示心血管通信作者：霍勇，Email：huoyong@263.net.cn；葛均波，Email：ge.junbo@zs-hospital.sh.cn系统的解剖结构及部分功能。随着接受心血管介·342·中国介入心脏病学杂志2014年6月第22卷第6期ChinJInterventCardiol,June2014,Vol22,No.6[2]表1　国内上市的常用含碘对比剂明细通用名商品名类别分子量浓度（mg/ml）渗透压（mOsm/kgH2O）黏度（mPa·s/37℃）®3005904.7碘普罗胺优维显非离子低渗

7、单体79137077410.0®3006726.3碘海醇欧乃派克非离子低渗单体82135084410.4®3006164.7碘帕醇碘比乐非离子低渗单体7773707969.4®3207025.8碘佛醇安射力非离子低渗单体8073507929.0®碘克酸海赛显离子低渗二聚体12703206007.5®碘克沙醇威视派克非离子等渗二聚体155032029011.8入诊疗的患者逐年增多，碘对比剂已经成为心血比剂产品说明书中的适应证和禁忌证合理使用各管领域一个不可缺少的药物。种碘对比剂。有明显甲状腺功能亢进的患者禁用。二、碘对比剂ADR分类2．ADR发生的风险