骨伤科肩锁关节脱位中医临床路径本(试行版)

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1、肩锁关节脱位中医临床路径路径说明：本路径适用于诊断为肩锁关节脱位的门诊患者。一、肩锁关节脱位中医临床路径标准门诊流程（-）适用对象中医诊断：第一诊断为肩锁关节脱位（TCD编码：BGTOOO）0西医诊断：第一诊断为肩锁关节脱位（ICD-10编码：S43.101）o（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9—94）及《中西医结合骨伤科学》（科学出版社，2008年）。（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一一骨科分册》（中华医学会编著，人民卫牛出版社，2

2、009年）。2.疾病分期（1）新鲜脱位：脱位2周以内。（2）陈旧脱位：脱位超过2周以上。3.病类诊断西医Rockwood分类：I级，II级，III级，IV级，V级，VI级。4.证侯诊断参照国家中医重点专科肩锁关节脱位协作组制定的“肩锁关节脱位中医诊疗方案”。肩锁关节脱位临床常见证候：血瘀气滞证气血不和证肝肾不足证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科肩锁关节脱位协作组制定的“肩锁关节脱位中医诊疗方案”。1•诊断明确，第一诊断为肩锁关节脱位。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为W42天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肩锁关节脱位的患

3、者。2.疾病分期为新鲜脱位、疾病分型（Rockwood分型）为I、II及大部分III型患者可进入本路径。3•患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施吋，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）双侧肩锁关节X线片；（2）患侧AC肩锁关节Zemca位片；（3）患侧AC肩锁关节腋位片。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择肩关节MRT或CT三维重建等。（八）治疗方法1.手法整复2.外固定3.康复训练

4、4.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）早期：活血化瘀，消肿止痛。（2）中期：舒筋活血，强壮筋骨。（3）晚期：滋补肝肾，舒筋活络。5.其他疗法6.手术治疗7.健康指导（九）完成路径标准1.局部疼痛明显缓解。2.局部肿胀消退，畸形改善。3.X线片显示关节部分或完全复位，位置稳定。（十）变异及原因分析1.外固定不能维持复位者，需要反复调整外固定，可能导致治疗吋间延长，治疗费用增加。2.治疗过程中发生了病情变化，出现外固定失效、严重并发症、严重压疮及神经血管损伤者退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行吋，退出本路径。二、肩锁关节脱位中医临床路径标

5、准门诊表单适用对象：肩锁关节脱位（TCD编码：BGTOOO.ICD-10编码：S43.101）患者姓名：性别：_年龄：—岁门诊号：发病时间：—年_月_日_时_分治疗日期：—年_月_日治疗完成日期：—年_月_日标准住院日：W42天实际治疗日：天分型（Rockwood分型）：口1型口11型口111型□拒绝手术的V型R口-)月一天年卸z(x口-)月一天-3年第zf日一X)月朋一T年6主要诊疗工作、航位察循况施斡患意完脱观功情实像向注整情度周宙煮如疼繩TJ^、iAE录化胀刖记变肿外囱剖案脉矿门患方舌及成据疗察，完根治观况重点医嘱卿则史睚带骰台线古盼摄馭i/弦

6、字悬外世正炼疗后肘疗nvucSITiw口千二•二e，TJzf-・n二■innIl^Jr"T暉禾0分孑徒厶冃00"分劳铝沪硏亠H幻沪.4^S.FTfitt-“irtj---一匕匕irtj一-1^rvA」一-一加財饮刻沏外釦斜三幽躺料咖幽时整后对长□□□□□□□□□□□□□临口口护理工作医-了医舌食察固导按湖中血饮酬外理指常与梢况日育末情嘱煤护指患「理咖医疗医活食察循护导按治中生饮观血及指病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1・2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间年月曰（10〜15天）年月曰（22〜28天）年月曰（第30〜

7、42天）主要诊疗工作□复查X线片□观察舌脉象、肿胀、疼痛情况，及时调整外固定松紧度□根据患者病情变化及时调整治疗方案□门诊复诊作出进一步的诊疗评估□观察舌脉象、肿胀、疼痛情况，及时调整外固定松紧度□根据患者病情变化及时调整治疗方案□门诊复诊作出进一步的诊疗评估□通知病情稳定，可/可不复诊□交代今后注意事项、复查日期□完成治疗的记录重点医嘱长期医嘱□骨伤科常规护理□饮食调摄□中药辨证施治□其他治疗方法临时医嘱□调整外固定□复查X线片长期医嘱□骨伤科常规护理□饮食调摄□中药辨证施治□其他治疗方法临时医嘱□调整外固定□复查X线片□制定康复计划，指导患者今后的

8、功能锻炼计划护理工作□按照医嘱执行诊疗护理措施□中医情志疏导、健康教育与生活护理□饮食指导□观