温州市口腔医疗机构检查标准

《温州市口腔医疗机构检查标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、温州市口腔医疗机构检查标准总分：100分评审项冃应得分评审内容检查方法评审方法扣分得分扣分理由1.医疗机构要求1031.医护人员具有执业资格证书。查职业资格证无证扣3分32.有院感质控专（兼）职人员，经省或市相关部门岗位培训，查岗位培训证。放射人员证查岗位培训证无证扣3分43.制定口腔诊疗机构安全医疗、急症急救、院感制度、器械处理流程查阅资料、流程制度，提问1位医务人员无制度扣4分，制度不全扣1〜2分，冋答不出扣3分2.11作人员要求（医生、护理分开）2551.掌握急症急救、院感管理相关知识抽考医务人员2名回答不出扣2分，回答不全扣1分52.操作区域

2、工作人员穿工作服；操作治疗吋戴口罩、帽子、适时戴防护镜或面罩，戴手套操作现场查看未穿工作服扣5分，手套未及时更换扣5分，面罩/防护镜每人一件，未做到扣2分，部分做到扣1分43.有急救器材药品；查看医务人员急救川器材组合运用的方法正确性与熟练度现场查看，抽考1名医师无药品扣4分，药品不全扣2分，无急救器材（损坏无法使用）扣4分，器材无法」匸确使用扣2分84.有洗手设施与用站，有洗手标识，水龙头符合要求；查看医务人员洗手的依从性（洗手率，含川速干手消毒剂消密手）洗手方法正确，干手方法正确；配冇速干手消毒剂现场查看计算使用量观察1〜4位医务人员洗手/手消毒

3、的依从性；查看洗手液/手消毒剂的领用量设施每项不符合扣2分，未洗手扣2分35.掌握口腔笏材的调拌技术、相关知识现场查看抽考1位护士材料调拌约材性能不了解扣1分，调拌不止确扣2分3.操作过程管理101.无菌持物钳/钱使用正确，器械一人一用一消毒/灭菌，污染及吋更换，手不触及操作以外的物品现场杳看器械使用后不消毒扣15分，无菌持物钳使用不正15确扣4分；操作每违反一项扣5分32.容器打开有标识，麻药抽取后放置正确，有标识，冇效期内使用现场查看无标识扣3分，麻药、无菌物品超时使用扣3分23.操作结束综合治疗椅有消毒措施现场杳看无消毒措施扣2分4.安全页疗管

4、理1031•门诊病历书写情况现场查看，杳3〜5份病历无病历扣3分，病历无记录扌II2分，记录不全扣1分规范性42.根据国家相关法律规定，有创手术前与患方签署手术知情同意书，同意书格式规范，项目齐全，冇医患双方签名。现场杳看2份病历项目不全1项扣1分，无双签名扣2分，记录不完整1项扣1分33.出现意外伤害，应急处理办法运用正确查看资料，现场提问1~2位医务人员正确处理流程无资料扣3分，回答不出扣2分，回答不全扣1分5.庚疗器械清洗与灭菌2551.消毒清洗室/供应室分区明确、流程合理，人员防护措施与用品符合要求现场查看布局不合理扣5分，无防护设施扣2分1

5、02.清洗、消毒、包装与灭菌处理流程正确，设施与设备符合要求现场查看抽查4件医疗器械的清洗与灭菌，每件不符合扣2分，设施设备不符耍求扣2分，器械不用酶液清洗扣3分23.无菌物品专柜放置，物品放置洁污分开现场查看未做到扣2分54.消毒灭菌监测符合要求检查2只无菌包（手术包），查看化学、物理灭菌监测记录监测不到位扣5分35•印模、模型有消毒措施查看设施与操作无措施扣3分,措施不当扣1分6.•次性使用医疗用品与医疗废弃物管理要求1551.•次性物品、牙科材料证件齐全查看资料无证件扣5分，证件不全扣2分22.冇医疗废物管理制度，收集人员冇培训查看资料无制度扣

6、2分，无培训记录扣2分23.医疗垃圾与牛活垃圾分开放置现场查看严重混放扣15分，科室放置不符合扣2分44.有专用暂存地，符合要求，专用物品清洁、消毒有制度，工作人员有防护用品、专用运输车、箱，暂存地整洁，无明显异味现场杳看暂存地不符合扣4分，无防护用品扣2分25.按规定登记，项目齐全，处理单位有资质，交接记录清楚有效杳看晋记资料医部废物有流失可能扣15分