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1、探索尿常规检查中尿沉渣镜检的重要性摘要：尿液分析是一种医学检验的方法，通过尿液分析的结果作为临床上许多疾病用来诊断和治疗的依据，尤其是对于泌尿系统疾病更是有着决定性的作用。尿镜检能够有效的发现红细胞、白细胞以及病理结晶等具有诊断价值的成分，所以尿沉渣的镜检是检查工作中必不可缺的部分。关键词：尿沉渣镜检尿液分析Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.544【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2014)03-0351-02随着尿液分析仪在尿常规检查中的普及，部分检验人员过分依赖仪器而忽视了尿沉渣镜检的重要性
2、，对全部阴性尿液进行分析，都需要做尿沉渣的镜检。若耍获得可靠尿检结果，必须统一操作标准，才能为临床提供准确的结果。尿液沉渣检查做到细致、准确，为临床所必须，这就要求从事尿液检验的人员应有高度的责任心、耐心和细心，争取到尿常规检查结准确而细致，真正起到其作用，一味地靠自动化仪器而忽视检查方法的标准化，只能使检验水平越来越低，这个问题应引起临床检验界的高度重视。现将2817例门诊患者尿液标木经优力特-50013型尿液分析仪测定和尿沉渣镜检后，二者结果作回顾性分析。1材料与方法1.1标本收集。用一次性洁净尿杯收集门诊患者新鲜中段尿液，lh内完成常规检查，并及时准确的记录实
3、验结果。1.2仪器及试剂。1.2.1尿分析仪法。使用优利特-500B型尿十一项分析仪及配套试剂带，严格按仪器及试剂带操作规程操作。1.2.2尿沉渣镜检法。按？全国临床检验操作规程？操作，准确量取10ml尿液置于离心管内，1500r/min,离心5min,弃去上清液，取0.2mL沉淀物充分混匀后置于玻片上，于显微镜下检测。先在低倍镜下观察全片,后在高倍镜下仔细计数每一个视野下WBC、RBC的数量，一般计数10个视野即可，尿蛋白用10g/dl的磺基水杨酸测定。结果判定标准把红细胞人于0〜3/HP,白细胞大于0〜3/HP作为尿沉渣镜检法的阳性判断标准；把红细胞210/uL
4、,白细胞225/uL,蛋白^0.25g/L作为尿分析仪法阳性判断标准。如果尿分析仪结果和相应的镜检结果都异常，就认为同一份结果没冇差异，过筛实验正常；反之，如果尿分析仪结果正常，而相应的镜检结果异常，便把此视为假阴性；如果尿分析仪结果异常，而相应的镜检结果正常，把此视为假阳性。2结果対2021例门诊患者新鲜中段尿液进行常规检查，分别用尿分析仪法,尿沉渣镜检法同时测毘，二者结果都异常即过筛实验正确的例数为801例,阳性率为39.63%；尿分析仪结果异常，尿沉渣镜检结果正常，即假阳性为224例，假阳性率为11.08%；尿分析仪正常，而尿沉渣镜检异常，即假阴性为332例,
5、假阴性率为16.42%o2021例尿沉渣镜检中发现管型32例,滴虫14例，霉菌15例。尿分析仪检查中胆红质1+及以上者共5例，尿胆原1+及以上者共23例，酮体1+及以上者共32例，尿糖1+及以上者共72例，亚硝酸盐还原试验阳性者共11例。2021例中BLD,WBC,PRO的假阴性率分别为1.32%,6.54%,3.98%0单纯BLD^IO/pL1287中,有214例镜检红细胞正常，假阳性率为17.44%；单纯WBC^25nL有378例，为镜检白细胞正常的10倍，假阳性率为10%；单纯PROMO.25g/L有142例，使用磺基水杨酸法检测14例正常，假阳性率为9.2%
6、。其中,有139例PRO与WBC两项指标均异常，有214例WBC与BLD两项指标均异常，有128例的BLD与PRO两项指标异常，有110例PRO与WBC及BLD三项指标均异常。3讨论3.1尿沉渣镜检对肾脏疾病，泌尿系统相关疾病的定位诊断，鉴别诊断及预后判断具有重要的临床意义，因此被称为“体外肾活检”。在2021例尿液标本中单纯WBC,RBC,PRO阳性者都在一定程度上存在着不同程度的假阳性，而结果屮冇两项或三项指标异常者，假阳性的结果几乎没冇。本研究中假阴性率结果高达16.42%,故实验人员普遍认为尿沉渣镜检非常重要，每个标本都需要做镜检。尿液用试纸条检测的结果常受
7、尿液中药物因素的干扰，如临床用大剂量青霉索，常导致试纸条对尿蛋白的检测出现假阳性结果。尿液中维生素C浓度过高会对尿液隐血、尿糖、亚硝酸盐的试纸条测试产生负干扰，导致假阴性的结果。大量食入含大量色素的蔬菜、水果，如：橘子、橙子、菟菜等也会产生尿胆红素致假阳性。3.2尿液分析仪检测易受到仪器的稳定性、灵敏度及试纸条质量等因索的影响，如BLD的检测是利用过氧化物酶的活性，氧化还原而显色的，而显微镜镜检必须有完整的红细胞，才能检测到。所以当尿液中的红细胞破裂时，尿液分析仪可以检测到尿液中的血红蛋白，这也给解释了为什么运动后体检会异常。研究还发现尿液污染后细菌能释放过氧化
