改善药物使用的策略及相关问题探讨

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1、改善药物使用的策略及相关问题探讨写在课前的话H前，我国在约物合理使用方而还存在不足，针对这一问题，应制定标准治疗指南、处方集以及进行药物使用评价。此外，还应采取一些改进药物使用的策略，主要包括教冇、管理和法规三方而内容。本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进在临床工作屮合理使用药物。改进药物使用的策略主要有教育、管理和法规三部分。一、教育通过教育对医务人员告之或劝导已达到改善药物的使用。具屮包括两种主要手段，即印刷材料和而对血的活动。卬刷材料包括药学方血公告和通讯、处方集手册和标准治疗指南等。面对面

2、的活动可以通过小组的方式，开展服务教育、研讨班、培训等，或者对个人面对面的开展学术讨论。1、打印材料1）通讯和公告打印国际通讯和当地通讯，尤其是简短、有针对性，对临床工作者有帮助的文章，对医院和诊所常见问题的对策进行规律出版，与其它方法同时进行。我国医院现已人多在内部出版药学通讯，这在促进药物合理使用中比较侑效，药学通讯应貝有以下-•些特点：能够提供简洁的、更新的和可直接利用的信息；提供对采取措施和做决定有帮助的信息；有吸引人的图片引导医生翻阅；通讯中的内容应该有科学依据。从工作者屮获得关于通讯价

3、值评价的反馈，然后进行必要的改进。2）处方集目录处方集目录是对所有医疗工作者教育和培训的参考来源。列ill7nJ'用约物，并提供了处方中药物的信息以及价格信息等。3）标准治疗指南（STGs）STGs是教冇及处方检杏的参考来源，列岀了优选的药物治疗和非药物治疗。2、面对面教育1）服务教育、培训、研讨班通过开展服务教育、培训、研讨班等方式，可以关注与当地相关的信息。应保持简洁,支持对于个人学习需要的信息进行重复；最好由一位知识基础深厚的主持人负责。2）而对而教育的延伸一学术讨论学术讨论是最冇效的教育形

4、式。可以针对特定的问题和以处方者为冃标进行针对性的学术讨论，找出处方错谋潜在的原因，最好是由比较权威和有影响力的人找一个切入点去进行。3）个人对个人教育的延伸允许冃标听众相互讨论，使用简洁和权威的材料为讨论做准备，对处方者在真实环境中需要解决的实际问题给予足够的关注。4）影响决策者该项教冇工作需要彫响的决策者主要包括医疗服务的主要负责人、社区医院经验丰富的医生、大学教授以及受尊敬的传统行医者，这样可以提高教育的效率。5）患者教育可以对患者进行合理用药的教冇。经验表明，接受过教冇的患者将会需要更少的

5、药物,对药物治疗有更好的依从性；医疗质量和结果也得到改善。此项工作必须由较权威的人丄來提供，如医生、药师和护士采用有组织、系统的方法进行。关于对患者教育的描述不」E确的是（）A.接受过教育的患者将会需要更少的药物A.接受过教育的患者约物治疗冇更好的依从性B.此项工作不要求特定条件的人员即可完成C.此项工作必须由较权威的人士来提供正确答案：C解析：接受过教育的患者将会需要更少的药物，对药物治疗有更好的依从性；医疗质量和结果也得到改善。此项工作必须由较权威的人士来提供，如医生、药师和护士采用有组织、系

6、统的方法进行。改进药物使用的管理方法有哪些？二、管理方法通过组织和指导决策对合理用药进行管理。管理工作包括标准治疗指南（STGs）、药物使用评价（DUEs）、临床药学项目、药品的限制和管理等。1、药物使用评价：制定对药物治疗进行的连续的、系统的和基于标准的评价系统评估。通过稽查和反馈评估某个药物的使川，如果发现问题，反馈给用药不合理的医牛，以此提升合理用药的水平。2、药品限制和管理药品限制使用是一项非常强硬的管理措施。可以通过管理处方集（基木药品目录）、结构性定单、自动停止订单系统等手段來完成。管

7、理的内容包括以下方面：1）控制药品的促销应该明确规定在工作时间医药代表不能接近处方者；如果药厂需要推广药物，应该向医院药事委员会提出申请，由管理部门为医药代农和处方者组织会议，由药事委员会來评价劳物的益处。2）避免错误的经济利益驱使将处方和调配工作独立进行；透明处方费，以避免可能开多药人处方；取消调配收费比率，以避免贵重药物的过人比例；避免处方者为了从药物增加收入而开具多药处方（包括木应当使用便宜药物能取得很好疗效时却使用了贵重的药物）。如何通过法规来促进合理用药？三、法规方法通过法规约束或限制决

8、定来促进合理用药。主耍包括：1、国家药站注册：保证仅使用通过注册的药物。2、职业执照：保证仅具冇处方水平的从业人员获得执照。3、药品销伟执照：保证仅能从具冇执照的药品销伟点购买药。4、规范药詁促销活动。总体而言，药品相关的国家管理法规是比鮫多的。例如，2004年国家卫生部关于《抗菌药物临床丿应用的指导原则》，对规范合理用药、合理使用抗菌药起到非常好的促进作用，这是我国第一条由政府颁布的关于合理用药方面的一个具体文件。2009年国家又颁布了相关法规来规范抗菌药物实丿施屮比较突出的问题