子宫肌瘤症状型聚焦超声术mri引导下治疗的临床分析

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1、子宫肌瘤症状型聚焦超声术MRI引导下治疗的临床分析【摘要】日的：对子宫肌瘤症状型聚焦超声术MRI引导下治疗的效果进行分析。方法：选取我院2010年5月-2012年5月期间症状型子宫肌瘤患者160例，采用MRI磁共振成像引导下进行超声聚焦手术，计算患者肌瘤的无灌注体积（NPV）,并进行1周、3个月、6个月的随访，每次随访都对患者的了宫肌瘤的症状进行牛活质量问卷的调查，对患者症状的严重度进行评分（SSS）,并对临床的效果进行评估。结果：所有患者的手术都获得成功，平均每例患者的NPV的百分比为62.88%,且经过

2、随访，只有3例患者出现腹痛的症状，但3天后自行恢复，•且无其他并发症的产生，术后6个月的随访表示子宫肌瘤的消融量和改善程度成正比。患者平均的SSS程度降低率是70.64%0P<0.05,差异具有统计学意义。结论：MRI引导下的聚焦超声手术治疗症状型子宫肌瘤患者具有安全性高、无创伤以及疗效确切等功效，值得临床上的推广。【关键词】症状型子宫肌瘤；聚焦超声术；核磁共振成像【屮图分类号】R737.33【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）01-0399-01子宫肌瘤又被称为子宫平滑肌瘤，在当前女

3、性中具有非常高的发病率。子宫肌瘤患者大多数都具有经量增多、盆腔压迫或者疼痛、经期延长等症状。日前子宫肌瘤的治疗手术主要有开腹子宫全切术、经阴道子宫全切术、经腹腔镜子宫全切术、以及肌瘤剔除术。而MRI引导下的聚焦超声术作为治疗子宫肌瘤的一种热消融技术，当前在我国的应用相对较少。本文选取我院2010年5月-2012年5月期间症状型子宫肌瘤患者160例，采用MRT磁共振成像引导下进行超声聚焦手术，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2010年5月-2012年5月期间症状型子宫肌瘤患者160例，患者年龄在

4、29-49岁之间，平均年龄为（43.7土1.6）岁。纳入标准：①患有症状性子宫肌瘤的绝经前、已育和围绝经期妇女；②患者的子宫肌瘤在平扫磁共振图中清晰可见；③患者子宫肌瘤的直径在10厘米以内，距离皮肽的深处在12厘米以内，数量在6个以内；③患者的治疗路径无莫他重要的器官；④患者在治疗的过程中可以和医生进行正常的交流。排除标准：①患者有与磁共振相关的禁忌症，比如对比剂过敏，有严重的幽闭恐惧症等；②患者处于妊娠期或者有强烈的妊娠愿望；③带蒂肌瘤患者；④患者有子宫肌瘤以外的重症盆腔疾病。诊断标准［2］：患者出现腹痛

5、、皮肤发热以及腰腿麻痛等症状。1.2方法使用磁共振成像引导的超声聚焦丿J系统ExAblate2000,该系统经过FDA批准，是首个使用磁共振知识技术的聚焦超声手术系统［1］。首先在患者的膀胱内部放置导尿管，保持患者的排空状态，保持患者俯卧磁共振ExAblate下进行治疗。使用磁共振进行扫描，选取两个扫描的方向（管状位、轴状、矢状位)进行扫描,以便对患者的病灶进行定位。首先，使用低热剂量来对患者的肌瘤中央进行声波靶点的定位，采用高强超声波进行处理以确保磁共振热剂量的测定；其次，对各点进行高强超声波的处理，根据

6、磁共振测温的结果来调整声波的强度，保持焦点的最人温度处于65-85摄氏度Z间；接下来，持续反复地进行高强超声波处理，直到患者疼痛难忍或者出现血肿才停止进行；最后，在完成治疗之后进行最后一次磁共振的扫描，包括T2加权序列，并对患者的疗效进行评价。分别在第1周、第1、3、6个月对患者进行随访，每次随访都对患者的子宫肌瘤的症状进行生活质量问卷的调查，对患者症状的严重度进行评分(SSS)o1.3统计学分析采用SPSSI7.0來对数据进行分析，采用t值进行检验。P<0.05,差异具有统计学意义。2结果所有患者的手术都

7、获得成功，平均每例患者的NPV的百分比为62.88%,且经过随访，只有3例患者出现腹痛的症状，但3天后自行恢复，且无其他并发症的产生，术后6个月的随访表示患者平均的SSS程度降低率是70.64%,且子宫肌瘤的消融量和改善程度成正比。P<0.05,差异具有统计学意义。3讨论症状型子宫肌瘤作为女性盆腔最为常见的肌瘤，容易引起患者腹部肿块压迫以及阴道出血等症状。一般來说，子宫肌瘤采取子宫肌瘤剔除术以及子宫切除术等手术治疗方法，但是当前很多患者越来越倾向于使用最低限度侵入性的手术治疗方法［3］。使用MRI引导下的聚

8、焦超声手术的磁共振成像T2加权相可以使扫描的图像更容易鉴别，进而更有易于患者子宫肌瘤的定位［4］。同时，磁共振的热度图还可以实行实时的温度反馈，其信号的变化与肌瘤的消融度有着一定的联系［5］。因此，磁共振成像可以实现治疗的计划设计、热剂量定量等一体化的治疗。本研究结果显示，160例子宫肌瘤治疗患者中只有3例患者出现腹痛的症状，但3天后自行恢复，且无其他并发症的产生，术后6个月的随访表示患者平均的SSS程度降低率是