奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死疗效观察

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1、奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死疗效观察［摘要］目的：观察奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效。方法：将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，观察比较两组疗效。结果：治疗组14d后神经功能评分优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)o结论：奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死，能有效中止病情进展，明显提高临床疗效。［关键词］奥扎格雷钠；疏血通；急性脑梗死；临床疗效［中图分类号］R743.33［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2009)01(c)-042-02急性脑

2、梗死在发病6h内可进行溶栓治疗，而临床中常遇到超过时间窗的患者采用抗栓治疗，包括抗凝、降纤、抗血小板治疗等，选择我院2003年7月〜2008年7月临床确诊的急性脑梗死患者60例，联合应用奥扎格雷钠和疏血通治疗30例，与单用奥扎格雷钠30例进行对照，疗效有显著性差异，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将收治的急性脑梗死患者60例，随机分为两组，治疗组30例，男22例，女8例；年龄48〜72岁，平均62.7岁。对照组30例，男21例，女9例；年龄45〜70岁，平均61.7岁。两组年龄、性别、神经功能缺损评分、发病时间、

3、接受治疗时间、并发症及合并症、辅助检查指标等经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2入选标准入选病例均符合以下条件：①符合中华医学会第四届脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准[1];②经颅脑CT或MRI扫描证实并除外出血性脑梗死；③发病时间在24〜48h以内；④首次发病或既往有卒中史但无遗留神经功能缺损者；⑤肌力在4级以下；⑥无严重心肺肝肾功能不全；⑦无意识障碍或抽搐；⑧无血液病及出血倾向，无恶性肿瘤疾病，无过敏体质者；⑨入组前未经抗凝、溶栓治疗。1.3治疗方法对照组给予奥扎格雷钠80mg加入生理盐水

4、注射液250ml中静脉滴注，2次/d,疗程14d；治疗组给予奥扎格雷钠80mg加入0生理盐水注射液250ml中静脉滴注，2次/d,同时予疏血通注射液6ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/止疗程14d。两组其他常规治疗相同，如控制血压、髙血糖、维持水电解质平衡、预防感染及减轻脑水肿等。1.4观察指标两组患者在治疗前和治疗后14d,重点观察意识、语言和肌力恢复情况，测定治疗前后血液流变学指标、血脂、凝血功能、血小板计数及肝肾功能。1.5疗效评定根据中华医学会脑血管病会议制定的评分标准[2],评定临床神经功能

5、缺损程度和疗效。①临床治愈：治疗14d后神经功能缺损评分减少91%〜100%,症状体征消失语言恢复，生活自理，患肢肌力达4级以上；②显效：评分减少46%〜90%,主要症状和体征基本消失，语言基本恢复，患肢肌力提高2级；③有效：评分减少18%〜45%,主要症状体征减轻,语言好转，患肢肌力提高1级；④无效：评分减少＜18%,症状体征无明显变化；⑤恶化：评分增加为恶化。1.6统计学方法计量数据以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1两组治疗前后神经功能缺损评分比较治疗组14d后神经功能评分

6、优于对照组（PV0.05）,见表1O表1两组治疗前后神经前功能缺损评分比较（x±s,分）与对照组比较，❷PV0.052.2两组临床疗效比较治疗组总有效率明显高于对照组（PV0.01）,见表2。表2两组临床疗效比较（例）与对照组比较，❷PV0.052.3治疗组治疗前后血脂变化情况见表3O表3治疗组治疗前后血脂变化比较（x±s,mmol/L）与治疗前比较，❷PV0.052.4不良反应所有患者在治疗前后肝肾功能、血细胞分析无明显变化，无过敏及出血反应，头颅CT复查无颅内出血。3讨论脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔

7、隙性脑梗死和脑栓塞等。动脉粥样硬化是本病基本病因。高血压、糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症及血液流变学的改变,可加速动脉粥样硬化进程和促进脑梗死发生。脑梗死的治疗并不是一个简单的“管道疏通”，需要治疗的包括缺血的神经元、神经胶质细胞和病变血管，其病理生理机制也非常复杂：兴奋性氨基酸毒性、钙超载、自由基与再灌注损伤、氧化应激、凋亡、神经损伤后重塑等；目前的卒中治疗体系中,抗血小板治疗、超早期溶栓治疗、卒中病房和恶性大脑中动脉脑梗死的减压治疗是重要的几个支柱。但任何一种单一治疗都不能完全控制卒中，需要综合到一起来对患者进

8、行分层处理，因此体现了卒中治疗的综合性和多样性，各种治疗手段也在不断增加［3］。利用现代神经影像学技术，学者们发现脑梗死半暗带不仅在3h内存在，甚至可以在24h后还存在，3h的“时间窗”并非不可逾越。就个体而言，对治疗决策更有帮助的是“生理窗”，即患者的时间窗。脑梗死发生后，坏死灶周围的健康脑组织、同侧半球的其他功能区域、对侧半球