围绝经期妇女激素补充76例临床分析

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1、围绝经期妇女激素补充76例临床分析围绝经期卵巢功能的衰退，卵泡及雌激素减少，下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系变化首先发生在卵巢，从而发生的生理和代谢的变化等，表现为机体生理功能减退及一系列的病症，又称围绝经期综合征。即以内分泌改变引起的植物神经功能紊乱为主,伴有神经心理症状的症候群［1］。有的妇女病程可长达io年之久，突出表现为潮红、潮热、出汗、易激动等。妇女大约有30-40年时间是在低雌激素状态中生活。其中约75%的妇女会出现轻、重不同的更年期综合征症状，泌尿生殖器官萎缩及并发感染、骨质疏松并发骨

2、折、动脉硬化并发缺血性心脏病及脑血管意外等。有一部分症状严重需要治疗。为了提高妇女的生活质量，对有症状的妇女给予激素补充治疗。我科门诊于2006年1月至2009年1月对76例围绝经期及绝经妇女进行激素补充，效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料门诊患者中随机选取年龄＞40岁、月经停止时间＞6月的健康妇女76例，平均年龄(55.15±9.31)岁，平均月经停止时间(7.41±6.48)年，平均体重(56.49土8.4)kg,收缩压(119.75±15.42)mmHg,舒张压(69.65±7

3、.13)mmHg,心率(82.32±10.38)次/min,月经停止前平均初潮年龄(14.85±2.1)岁,平均月经周期(29.1±3.94)d,平均经期天数4.9d,8周内血E240IU/L;3个月内未使用过性激素类药物治疗；宫颈刮片无异常,本组病例均有不同程度的潮热、骨关节痛等更年期综合征症状。76例均无服用雌、孕激素禁忌证。1.2治疗方法本组患者服药前均进行常规体格检查及妇科检查，并查血尿常规、肝肾功能、血糖、乳腺B超、盆腔B超、心电图并记录结果。检查无明显异常并知情同意后，予倍美力1mgX

4、28d+安宫黄体酮4mgX后10d连续服用6月后再次进行上述检查。1.3统计学分析应用配对t检验进行治疗前后的比较,统计学部分用SPSS软件10.0版完成。2结果2.1治疗前后对比，项目瓦，FSH,潮热评分等差异有统计学意义(P<0.01)o2.2治疗后体重、收缩压、血BLIN,Cr,FBG,TC,HDL,LDL、乳腺超声较治疗前均无差异；治疗后舒张压、血ALT,Tb订，Dbil较治疗前有下降趋势，血TG有上升趋势,但在统计学上无明显差异。2.3在本组病例中，无明显不良反应发生。3讨论3.1I韦I

5、绝经期及绝经期妇女在进行激素治疗后，英血E2,FHS,潮热评分、了宫内膜丿孚度较前均冇明显差异，说明在补充女性激素后，激素水平及与雌激素相关的器官均出现了明显良好的改变，患者的更年期症状得到了明显改善，生活质量也有明显提高。3.2更年期综合征是一个复杂的、涉及多器官、多系统的疾病，除明显的激素水平变化，I韦I绝经期及绝经期妇女还面临生活改变麻带来的心理、社会压力，对进入老年化改变的担优、更年期症状、失眠、记忆力减退、骨关节疼痛、易疲劳等均困扰着她们。激素治疗可以在极大程度上缓解症状，提高牛活质量。

6、治疗屮医生不仅要解决近期症状，还要考虑远期并发症及药物安全性等。但激素治疗对更年期症状及生活质量的改善是显而易见的。医务工作者要有足够的认识，才能在工作中更好的指导需要治疗的人群，我们建议治疗前要选择适当病例，排除用药禁忌者,对慎用者加强监侧，并与患者做好沟通，做到知情选择，权衡利弊,对风险有一定心理准备。以最小剂量得到最佳疗效，将风险降到最低。强调在进行治疗过程中进行监侧，发现界常，随时终止治疗。3.3妇女在围绝经期这个时期要面临许多的事件，工作生活压力大,容易造成内分泌失调。由于年龄的关系,性

7、生活和谐受到影响，形成心理上的刺激和压抑。因此她们更容易出现情绪波动、焦虑或抑郁。这种状态加重内分泌失调和植物神经功能紊乱，促发各类疾病的发生。某些医学研究表明，能安全度过更年期的妇女多是那些性格温和、家庭和睦、工作满意、躯体健康的人[4]o创造良好的环境，进行A我平衡的精神调节，消除恐惧与忧虑。医务工作者应帮助解决各种心理矛盾、情绪障碍、思维错乱及个人隐私等问题，耐心解答围绝经期妇女提岀的问题，医患合作，互相信任,以平常心态对待任何事物。参考文献[1]中华医学会妇产科分会绝经学组•激素补充疗法应

8、用指南•中华妇产科杂志，2004,39(4):286-287.[2]黄曼婷•超声影像学监侧绝经示长期激素替代疗法对乳腺的影响.中国医学科学院学报,2004,1.[3]徐等•绝经相关疾病诊断处理的规范化.中国绝经相关间超高级研讨会刊,2003,11:87-91・[4]袁彦玲.围绝经期妇女的生殖健康进展.中国计划生育杂志,2000,(1):44.附：毕业论文格式1、题应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘耍：耍有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘耍约100-200字；3