喹硫平与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究

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1、唾硫平与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究唾硫平与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2010）06-58-02【摘要】目的比较唾硫平与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法将92例躁狂发作患者随机分为座硫平组和碳酸锂组各46例，观察治疗4w,采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）及治疗时出现的症状量表（TESS）［1］对疗效与不良反应进行评定和对比分析。结果隆硫平组治疗lw末BRMS总分与治疗前相比明显降低（P〈0.05）,且与碳酸锂治疗组相比明显降低（P〈0・05）;4w末两治疗组治疗前后比较均有显著性差

2、异（P〈0・01）,组间比较无显著性差异（P>0・05）oTESS同期评定，唾硫平组不良反应发生率较低，程度较轻,且有较好的耐受性。结论唾硫平治疗躁狂发作起效快，疗效肯定，副反应较轻，患者依从性好。【关键词】躁狂发作;唾硫平;碳酸锂唾硫平是一种非典型抗精神病药物，广泛应用临床，近年来被认为是有效的心境稳定剂［2］,为此,我们对隆硫平及碳酸锂治疗躁狂发作进行了临床对照研究,现报告如下。1对象与方法1.1对象选取2002年6月至2009年11月在我院住院的92例躁狂发作患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）心境障碍躁狂发作诊断标准。（

3、2）年龄17〜56ao（3）BechRafaelsen躁狂量表（BMRS）总分216分。（4）入组前至少2w内未服抗精神病药及抗躁狂药。体格及实验室检查（血常规、心电图、肝功能、血糖、尿常规、肾功能）均正常。（5）排除器质性精神障碍，精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂,严重躯体疾病，孕妇及哺乳期妇女等。将入选病例随机分为卩奎硫平治疗组和碳酸锂治疗组各46例。唾硫平组男26例，女20例，年龄17〜55a,平均28.6±8.2ao碳酸锂组男28例，女18例；年龄18〜56a,平均29.1±2.9a,两组年龄、性别、病程及严重程度比较均无明显差异(P均>0.05)o1.2方法1.2.1

4、纱物治疗两组均从小剂量开始，依病情及耐受程度lw内增至治疗剂量。唾硫平为300〜700mg/d:碳酸锂为0•5〜2.Og/d。血锂浓度维持在0.8〜1.0mmol/Lo观察4w。对有兴奋躁动、失眠等管理困难者，短暂联用氯硝西泮2〜8nig/d(Wlw)o1.2.2疗效评定治疗前及治疗第1、2、4w末釆用BRMS评定临床疗效同期检查血常规、尿常规、心电图、肝功能、血糖、肾功能。治疗l、4w末采用TESS评定不良反应。疗效评定标准:BRMS减分率275%为痊愈，250%为显进，$25%为进步,〈25%为无效。量表评定一致性检验Kappa=0.86o以SPSS10.0统计软件作X2检

5、验和t检验。2结果2.1两组治疗前后BRMS评分比较，见表lo表1显示,BRMS评定:唾硫平组治疗第lw末BRMS总分与治疗前比较下降显著(P<0.05),表明嗪硫平抗躁狂作用显效快;碳酸锂组治疗第2w末下降显著(P<0.01),这一结果支持锂盐有5〜7d潜伏期。治疗4w末，两组BRMS总分均显著低于治疗前(P〈0・01),提示两组药物治疗躁狂发作均有效;两组间总分及减分率比较均无统计学意义(P>0.05),提示抗躁狂疗效两药相当。2.2临床疗效唾硫平组:痊愈11例(23.9%),显效19例(41.3%),进步10例(21.7%),无效6例(13.0%),总有效率87.0%。碳

6、酸锂组:痊愈12例(26.1%),显效20(43.5%),进步9例(19.6%),无效5例(10.9%),总有效率89.l%o经t检验两组疗效无显著性差异(P>0.05)o1.3不良反应隆硫平组:12例联用氯硝西泮，平均剂量2.0土5.3mg/d;发生不良反应较多的有:嗜睡8例(17.4%),头晕5例(10.9%),便秘4例(8.7%),静坐不能1例(2.2%),程度较轻，多在治疗早期；其它不良反应有口干4例(8.7%),震颤1例(2.2%),对生活影响不大，患者能耐受治疗;实验室检查：2例出现心动过速,给予心得安治疗好转。大多数不良反应随着用药吋间延长逐渐缓解或消失。碳酸锂组

7、：32例联用氯硝西泮，平均剂量4.4±5.6mg/d;发生恶心/呕吐，食欲减退例11例(23.9%),震颤例9例(19.6%),头昏8例(17.4%),便秘7例(15.2%),经口服盐水、延缓加药或减少碳酸锂剂量等对症处理后缓解或消失;实验室检查：9例心电图异常，其中窦性心动缓慢2例，窦性心动过速3例,T波改变2例,右束支传导阻滞2例;谷丙氨基转移酶升高2例。TESS评分:唾硫平组治疗lw末为0.60±1.5&4w末为0.46±1.46;碳酸锂组治疗第lw末为4.10±3.12,4w末为3.